Pays à revenu faible et intermédiaire : diabète, activité physique et lieux pour bouger

✍️ Par la Rédaction Magicfit · ⏱️ Lecture 27 min · 📅 Publié le 6 mars 2026

Enquête Magicfit · Pays à revenu faible et intermédiaire · Diabète, maladies chroniques et lieux pour bouger · Ce que disent les études

Le diabète n’est plus une maladie des pays riches : il progresse désormais le plus vite dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Dans le même temps, l’activité physique du quotidien y recule à mesure que les villes grandissent, et les lieux, les programmes et les politiques qui permettent de bouger restent rares.

Que disent les grandes synthèses de l’Organisation mondiale de la santé et des équipes de recherche sur ce double mouvement ? Que montrent les études menées au Cameroun, en Inde, en Chine, en Colombie, au Brésil ou au Mexique ? Voici ce que nous en avons lu, et ce qu’on peut en retenir de ce côté-ci.

1. Une question qui a changé de visage

Pendant longtemps, les pays à revenu faible et intermédiaire ont été décrits par leurs maladies infectieuses et par la malnutrition. Les maladies chroniques, celles qui durent et qui tiennent pour une part au mode de vie, étaient vues comme un problème de pays riches. Les données récentes de l’Organisation mondiale de la santé racontent une autre histoire.

Selon sa fiche d’information sur les maladies non transmissibles, ces maladies ont causé au moins 43 millions de décès en 2021, soit 75 % des décès sans lien avec la pandémie. Parmi elles, 18 millions de personnes sont mortes avant 70 ans, et 82 % de ces décès prématurés ont eu lieu dans des pays à revenu faible et intermédiaire.

Au total, 73 % des décès dus aux maladies non transmissibles y surviennent. L’OMS range parmi les facteurs de risque le tabac, l’inactivité physique, l’usage nocif de l’alcool, une alimentation déséquilibrée et la pollution de l’air.

La même fiche rappelle que la pauvreté et ces maladies sont liées : leur hausse rapide risque de freiner la lutte contre la pauvreté dans les pays à revenu faible, notamment parce qu’elle alourdit les dépenses de soins des ménages. C’est dans ce cadre qu’il faut lire les chiffres du diabète et de l’activité physique qui suivent.

2. Le diabète a quadruplé en trente ans

La fiche de l’OMS sur le diabète, mise à jour en novembre 2026, donne le cadre.

Le nombre de personnes vivant avec un diabète est passé de 200 millions en 1990 à 830 millions en 2022. En 2022, 14 % des adultes de 18 ans et plus vivaient avec un diabète, contre 7 % en 1990. Plus de 95 % des personnes atteintes ont un diabète de type 2, la forme liée notamment au surpoids, au manque d’exercice et à l’hérédité.

Ces chiffres viennent d’une analyse publiée en 2024 dans The Lancet par le réseau NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), que nous avons lue en texte intégral. Elle regroupe 1 108 études représentatives de la population, soit 141 millions de participants, avec des mesures de la glycémie à jeun et de l’hémoglobine glyquée.

Elle estime qu’en 2022, 828 millions d’adultes avaient un diabète, une hausse de 630 millions depuis 1990. Deux pays en comptaient le plus grand nombre : l’Inde, 212 millions, et la Chine, 148 millions, suivies des États-Unis, du Pakistan, de l’Indonésie et du Brésil.

Le diabète tue. Toujours selon l’OMS, il a été la cause directe de 2,0 millions de décès en 2023, et 44 % de ces décès sont survenus avant 70 ans ; 390 000 décès par maladie rénale s’y ajoutent. Depuis 2000, la mortalité due au diabète augmente, alors que la probabilité de mourir entre 30 et 70 ans de l’une des quatre grandes maladies non transmissibles a baissé dans le monde.

3. Une maladie qui progresse surtout dans les pays à revenu faible et intermédiaire

Le point le plus frappant de l’analyse de 2024 est géographique. De 1990 à 2022, la part d’adultes atteints, à structure d’âge comparable, a augmenté dans 131 pays chez les femmes et dans 155 pays chez les hommes. Les plus fortes hausses ont eu lieu dans des pays à revenu faible et intermédiaire d’Asie du Sud-Est, comme la Malaisie, d’Asie du Sud, comme le Pakistan, du Moyen-Orient et d’Afrique du Nord, comme l’Égypte, et d’Amérique latine et des Caraïbes.

À l’inverse, la part d’adultes atteints est restée stable dans une partie de l’Europe de l’Ouest et de l’Afrique de l’Est. Elle a même baissé chez les femmes au Japon, en Espagne et en France.

En 2022, elle restait comprise entre 2 % et 4 % chez les femmes en France, au Danemark, en Espagne, en Suisse et en Suède, et entre 3 % et 5 % chez les hommes au Danemark, en France, en Ouganda, au Kenya, au Malawi, en Espagne et au Rwanda.

L’Atlas du diabète de la Fédération internationale du diabète, dont les estimations pour 2021 ont été publiées en 2022, arrive à des chiffres plus bas, car il ne repose pas sur les mêmes mesures : 10,5 % des 20-79 ans, soit 536,6 millions de personnes, et une projection à 12,2 %, soit 783,2 millions, en 2045. Il retient une part plus élevée en ville, 12,1 %, qu’à la campagne, 8,3 %.

Il prévoit la plus forte hausse relative d’ici 2045 dans les pays à revenu intermédiaire, 21,1 %, contre 12,2 % dans les pays à revenu élevé et 11,9 % dans les pays à revenu faible. Les deux sources s’accordent sur le sens du mouvement.

4. Se soigner : l’écart se creuse

Le diabète se dépiste par une simple prise de sang et se traite. Encore faut-il y avoir accès.

L’analyse de 2024 estime qu’en 2022, 445 millions d’adultes de 30 ans et plus atteints de diabète ne recevaient aucun traitement, soit 59 % d’entre eux, et 3,5 fois plus qu’en 1990. Dans toutes les grandes régions du monde, la plupart des personnes non traitées n’avaient pas reçu de diagnostic. En Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, c’était le cas de plus de 94 % d’entre elles.

La couverture du traitement a progressé dans de nombreux pays, en Amérique latine, en Europe, au Canada ou en Corée du Sud, mais pas dans la plupart des pays d’Afrique subsaharienne, des Caraïbes, d’Asie du Sud, du Sud-Est et centrale.

En 2022, elle n’était que de 5 % à 10 % dans quelques pays d’Afrique subsaharienne, comme le Burkina Faso, l’Angola, le Niger, le Liberia ou le Bénin. Elle était inférieure à 25 % dans la plupart des pays de la région.

Les auteurs concluent que la charge du diabète, et du diabète non traité, pèse de plus en plus sur les pays à revenu faible et intermédiaire. Ils appellent à étendre l’assurance maladie et les soins primaires. L’OMS a lancé en 2021 un Pacte mondial contre le diabète, tourné en particulier vers ces pays. Dans ce contexte, la prévention, dont l’activité physique fait partie, prend une importance particulière : quand le soin manque, éviter la maladie compte d’autant plus.

5. Un adulte sur trois ne bouge pas assez dans le monde

Le second versant du sujet est l’activité physique. Une analyse publiée en 2024 dans The Lancet Global Health, que nous avons lue en texte intégral, a regroupé 507 enquêtes menées dans 163 pays, soit 5,7 millions de participants (Strain et coll., 2024). Elle définit l’activité insuffisante comme le fait de ne pas atteindre 150 minutes d’activité modérée par semaine, ou 75 minutes d’activité soutenue, ou une combinaison des deux.

En 2022, 31,3 % des adultes du monde étaient insuffisamment actifs, contre 23,4 % en 2000. Cela représente environ 1,8 milliard de personnes, contre 900 millions en 2000. Les femmes étaient plus souvent concernées que les hommes : 33,8 % contre 28,7 %. L’activité insuffisante progressait dans 103 des 197 pays et territoires étudiés. Si la tendance se poursuit, l’objectif mondial d’une baisse relative de 15 % entre 2010 et 2030 ne sera pas atteint.

La fiche de l’OMS sur l’activité physique, mise à jour en juin 2024, reprend ces ordres de grandeur : 31 % des adultes et 80 % des adolescents n’atteignent pas les niveaux recommandés. Elle rappelle que les personnes insuffisamment actives ont un risque de décès augmenté de 20 % à 30 % par rapport aux personnes suffisamment actives, et que l’activité physique contribue à prévenir et à prendre en charge le diabète de type 2.

6. Les pays les plus pauvres bougent encore, mais pas tous

Les chiffres par niveau de revenu surprennent. Selon la même analyse, la part d’adultes insuffisamment actifs était, en 2022, de 17,0 % dans les pays à revenu faible, de 38,2 % dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, de 26,9 % dans ceux de la tranche supérieure et de 32,7 % dans les pays à revenu élevé.

Les pays les plus pauvres restent donc les plus actifs. Les études menées au Cameroun et en Inde, présentées plus loin, suggèrent que le travail, les trajets et les tâches du quotidien y fournissent encore une grande part de cette activité.

Une estimation antérieure de l’OMS, publiée en 2018 à partir de 358 enquêtes, allait dans le même sens : en 2016, l’activité insuffisante était plus de deux fois plus fréquente dans les pays à revenu élevé, 36,8 %, que dans les pays à revenu faible, 16,2 % (Guthold et coll., 2018).

Mais les régions évoluent en sens opposé. En Asie du Sud, la part d’adultes insuffisamment actifs est passée de 22,4 % en 2000 à 45,4 % en 2022. En Amérique latine et dans les Caraïbes, elle atteignait 36,6 % en 2022. En Afrique subsaharienne, elle a au contraire baissé, de 21,7 % à 16,8 %, mais seuls 34 des 49 pays de la région disposaient d’une enquête utilisable.

Les écarts entre pays sont immenses : de 2,7 % au Malawi à 66,1 % aux Émirats arabes unis. Les pays qui s’enrichissent et s’urbanisent semblent perdre une activité qui allait de soi.

7. La ville change la donne : l’exemple du Cameroun

Le Cameroun est l’un des pays d’Afrique subsaharienne où le lien entre ville, activité et maladie a été le mieux étudié. Une étude publiée en 2002 dans l’International Journal of Obesity a comparé 2 465 habitants de Yaoundé, la capitale, et d’un village de l’ouest du pays (Sobngwi et coll., 2002).

L’obésité touchait 17,1 % des femmes en ville contre 3,0 % à la campagne, et 5,4 % des hommes en ville contre 1,2 % à la campagne. L’hypertension était elle aussi plus fréquente en ville, et le diabète plus fréquent chez les citadines.

Les citadins avaient une activité physique plus faible, des métiers moins physiques, et marchaient ou pédalaient moins longtemps. L’inactivité était associée à l’obésité et à l’hypertension. Treize ans plus tard, une étude publiée dans le Journal of Epidemiology and Community Health a mesuré l’activité de 544 adultes avec un capteur combinant fréquence cardiaque et mouvement, porté sept jours (Assah et coll., 2015).

Les ruraux faisaient en moyenne 107 minutes par jour d’activité modérée à soutenue, contre 62 pour les citadins. Ils étaient 62 % à atteindre 150 minutes par semaine, contre 39 % en ville, et restaient moins longtemps assis ou au repos : 923 minutes par jour, contre 1026. L’âge, la vie en ville, l’obésité et un niveau d’études élevé étaient associés à moins d’activité.

Fait notable, les citadins qui se jugeaient assez actifs ne l’étaient pas plus que les ruraux qui pensaient ne pas l’être.

8. L’Inde : une activité de loisir presque absente

L’Inde concentre à elle seule le plus grand nombre de personnes atteintes de diabète. Sa grande enquête nationale, ICMR-INDIAB, menée de 2008 à 2020 auprès de 113 043 personnes de 20 ans et plus, estime la part d’adultes atteints de diabète à 11,4 %, et celle du prédiabète à 15,3 % (Anjana et coll., 2023). Toutes les maladies métaboliques étudiées, sauf le prédiabète, étaient plus fréquentes en ville qu’à la campagne.

Le premier volet de cette enquête a mesuré l’activité physique de 14 227 personnes dans quatre régions représentant le sud, l’ouest, l’est et le nord du pays (Anjana et coll., 2014). Selon le questionnaire mondial de l’OMS, 54,4 % étaient inactives, et les citadins l’étaient plus que les ruraux : 65,0 % contre 50,0 %. Les hommes étaient plus actifs que les femmes.

Le chiffre le plus parlant concerne le temps libre. Selon les régions, de 88,4 % à 94,8 % des personnes interrogées ne déclaraient aucune activité physique de loisir. Les minutes actives venaient surtout du travail, bien plus que des trajets ou des loisirs, et la part de personnes sans aucune activité de loisir augmentait avec l’âge.

Les auteurs concluent que moins de 10 % de la population pratique une activité physique de loisir. Quand le travail devient moins physique, rien ne vient encore prendre le relais.

9. Des lieux pour bouger : ce que montre le rapport de l’OMS

Le rapport de situation de l’OMS sur l’activité physique, publié en octobre 2022 et lu en texte intégral, fait le point sur la façon dont les pays appliquent le Plan d’action mondial pour l’activité physique 2018-2030. C’est la source la plus directe sur les lieux et les programmes qui permettent de bouger. Elle montre un écart net entre pays riches et pauvres.

En 2021, 47 % des pays déclaraient mener des actions de sport et d’activité physique de proximité, de 11 % des pays de la Région africaine de l’OMS à 75 % de ceux de la Région européenne.

De même, 42 % des pays avaient une politique nationale de promotion de l’activité physique dans les espaces publics, parcs compris, de 6 % des pays de la Région africaine à 72 % de ceux de la Région européenne. Moins de la moitié des pays, 42 %, avaient une politique nationale en faveur de la marche et du vélo pour se déplacer.

Les pays à revenu faible organisaient beaucoup moins souvent des événements sportifs ouverts au grand public : un peu plus de 20 % d’entre eux, en 2019 comme en 2021. Seuls 19 % avaient un dispositif national de coordination contre les maladies non transmissibles, contre 47 % à 55 % des pays à revenu intermédiaire et élevé ; dans la Région africaine, moins d’un quart des pays en avaient un.

Le rapport rappelle aussi que la pandémie a montré combien de personnes vivent dans des quartiers aux rues dangereuses pour la marche et le vélo, avec peu d’espaces publics et peu d’équipements sportifs abordables.

10. Ce que l’environnement bâti change, d’après les études

Les lieux comptent-ils vraiment ? Une revue systématique publiée en 2020 dans PLOS One a recensé les études menées dans les pays à revenu faible et intermédiaire sur le lien entre l’environnement bâti et l’activité physique (Elshahat et coll., 2020). Elle en a retenu 33. Presque toutes, 97 %, étaient des études transversales, qui observent un moment donné : on ne peut donc pas en tirer de lien de cause à effet.

La plupart des caractéristiques étudiées n’étaient pas associées à l’activité, ou l’étaient de façon inconstante, comme la densité, la proximité des services ou l’agrément du quartier. Trois résultats ressortent pourtant. La mixité des usages, commerces, logements et services mêlés, était associée à plus d’activité pour se déplacer.

La présence d’équipements de loisir était associée à plus d’activité pendant le temps libre. Et la sécurité face à la délinquance la nuit était associée de façon constante à plus d’activité et de marche.

Les auteurs réclament des études qui suivent les mêmes personnes dans le temps, avec des mesures objectives, pour guider les aménagements. En attendant, le constat rejoint celui de l’OMS : là où les équipements de loisir et les quartiers sûrs manquent, l’activité de temps libre a peu de chances de remplacer l’activité du travail.

11. Le coût de l’inaction

Le rapport de l’OMS de 2022 a chiffré ce que coûterait aux systèmes de santé le fait de ne rien changer. Si la part de personnes inactives reste la même, près de 500 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles évitables surviendraient dans le monde entre 2020 et 2030. Leur traitement coûterait un peu plus de 300 milliards de dollars américains, soit environ 27 milliards par an.

Près de la moitié de ces nouveaux cas, 47 %, seraient des cas d’hypertension, et 43 % des cas de dépression. Les pays à revenu intermédiaire, de la tranche inférieure et de la tranche supérieure, en compteraient près des trois quarts, 74 %. Mais le coût le plus lourd serait porté par les pays à revenu élevé, qui concentreraient 70 % des dépenses de soins liées à l’inactivité, car les soins y coûtent plus cher.

L’article scientifique publié en 2023 dans The Lancet Global Health à partir de ces calculs détaille la part du diabète de type 2 : il ne représenterait que 2 % des nouveaux cas évitables, mais 9 % de l’ensemble des coûts (Santos et coll., 2023).

Autrement dit, dans les pays à revenu faible et intermédiaire, l’inactivité se traduit surtout par un grand nombre de malades, que des systèmes de santé déjà fragiles devront suivre ; dans les pays riches, elle pèse surtout sur les budgets.

12. Prévenir le diabète par le mode de vie : les essais menés en Chine et en Inde

Les preuves les plus solides du rôle de l’activité physique dans la prévention du diabète viennent en partie de pays à revenu intermédiaire. En 1986, à Da Qing, en Chine, 110 660 personnes ont été dépistées dans 33 centres de soins, et 577 personnes ayant une intolérance au glucose, un état qui précède souvent le diabète, ont été réparties en quatre groupes : témoin, alimentation, exercice, ou les deux (Pan et coll., 1997).

Après six ans, le diabète était apparu chez 67,7 % des personnes du groupe témoin, contre 43,8 % du groupe alimentation, 41,1 % du groupe exercice et 46,0 % du groupe combiné.

Après ajustement, l’exercice seul était associé à une baisse de 46 % du risque de diabète. Trente ans plus tard, le suivi publié en 2019 dans The Lancet Diabetes and Endocrinology montre que l’apparition du diabète avait été retardée de 3,96 ans en médiane dans les groupes d’intervention réunis, par rapport au groupe témoin, avec moins d’événements cardiovasculaires, moins de décès, et une espérance de vie allongée de 1,44 an en moyenne (Gong et coll., 2019).

En Inde, le programme de prévention publié en 2006 dans Diabetologia a suivi 531 personnes ayant une intolérance au glucose (Ramachandran et coll., 2006). Après trois ans, le diabète était apparu chez 55,0 % des personnes du groupe témoin, contre 39,3 % de celles qui avaient reçu des conseils sur le mode de vie, soit une baisse relative du risque de 28,5 %.

Au Kerala, un programme collectif mené par des pairs, testé auprès de 1 007 personnes à risque, a coûté 22,5 dollars par participant (Thankappan et coll., 2018). Le diabète est apparu chez 14,9 % des participants contre 17,1 % des témoins, une différence non significative, mais certains facteurs de risque et la forme physique déclarée se sont améliorés.

13. Ce que tentent la Colombie, le Brésil et le Mexique

Plusieurs pays à revenu intermédiaire ont mis en place des politiques étudiées de près. À Bogotá, la Ciclovía ferme temporairement certaines rues aux voitures pour les ouvrir aux piétons et aux cyclistes.

Une enquête menée en 2009 auprès de 1 000 participants de la Ciclovía et de 1 000 usagers des pistes cyclables a montré que 59,5 % des premiers atteignaient le niveau d’activité recommandé pendant leur temps libre, et que 70,5 % des seconds l’atteignaient en se déplaçant à vélo (Torres et coll., 2013). Parmi les usagers des pistes, 82,9 % n’avaient pas de voiture.

Chez les enfants, une étude de 2019 a équipé d’un accéléromètre 923 écoliers de 9 à 13 ans de Bogotá (Triana et coll., 2019). Parmi eux, 46 % avaient participé à la Ciclovía dans l’année. Ceux qui y allaient souvent faisaient plus d’activité modérée à soutenue le dimanche : 65,6 minutes contre 59,2. Au Brésil, le programme « Academia da Saúde », décrit comme le plus grand programme communautaire de promotion de la santé du pays, a fait l’objet de 74 études et documents recensés en 2023 ; les auteurs de cette revue demandent encore d’en évaluer l’efficacité (Silva et coll., 2023).

Dans les capitales du pays, la part d’adultes pratiquant une activité de loisir au moins une fois par semaine est passée de 45,1 % en 2013 à 54,6 % en 2023 (Gonçalves et coll., 2026), mais l’obésité et le diabète devraient continuer d’y progresser d’ici 2030 si les tendances se poursuivent (Wahrhaftig et coll., 2026).

Le Mexique a choisi une autre voie, celle de l’alimentation, avec une taxe sur les boissons sucrées entrée en vigueur en 2014. Une étude publiée dans le BMJ en 2016 a suivi les achats de 6 253 ménages (Colchero et coll., 2016).

Par rapport à la tendance attendue, les achats de boissons taxées ont baissé en moyenne de 6 % en 2014, jusqu’à 12 % en décembre, et de 9 % en moyenne dans les ménages modestes. Les achats de boissons non taxées, surtout d’eau en bouteille, ont augmenté de 4 %.

14. Et en France : l’accès aux équipements compte aussi

La France n’est pas un pays à revenu faible, et la comparaison a ses limites. Le diabète y est d’ailleurs moins fréquent que dans la plupart des pays : selon l’analyse NCD-RisC de 2024, la part de femmes atteintes, à structure d’âge comparable, y a baissé de 1990 à 2022. La question de l’accès aux lieux pour bouger s’y pose pourtant aussi, à une autre échelle.

L’étude RECORD, publiée en 2013 dans l’International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, a suivi 7 290 habitants de la région parisienne de 30 à 79 ans (Karusisi et coll., 2013). La proximité d’une piscine était associée à la pratique de la natation, même après prise en compte de la situation de chacun.

Pour les autres sports étudiés, sports collectifs, sports de raquette et fitness, la proximité des équipements n’était pas liée à la pratique. Un niveau d’études et des revenus élevés étaient, eux, associés à la pratique des sports de raquette, de la natation et du fitness.

Les auteurs en concluent que l’accès a plusieurs dimensions, géographique, financière et éducative, et que les politiques doivent agir sur les trois. C’est, à une autre échelle, la leçon des études menées dans les pays à revenu faible et intermédiaire : construire des équipements ne suffit pas toujours ; il faut aussi qu’ils soient proches, abordables, sûrs, et que l’on sache pourquoi y aller.

15. Ce que recommande l’OMS

Les lignes directrices de l’OMS publiées en 2020 servent de repère dans toutes ces études (Bull et coll., 2020). Pour les adultes, elles recommandent 150 à 300 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine, ou 75 à 150 minutes d’activité soutenue, ou une combinaison des deux, ainsi que des exercices de renforcement musculaire. Pour les enfants et les adolescents, elles recommandent en moyenne 60 minutes par jour d’activité modérée à soutenue.

Pour la première fois, elles comportent des recommandations propres aux personnes vivant avec une maladie chronique et aux personnes en situation de handicap. Elles rappellent qu’un peu d’activité vaut mieux que rien, et qu’il faut réduire le temps passé assis. La fiche de l’OMS sur le diabète conseille, pour prévenir le diabète de type 2, de garder un poids sain, de rester actif avec au moins 150 minutes d’exercice modéré par semaine, de manger sainement et de ne pas fumer.

Le rapport de 2022 insiste sur un point : moins de 40 % des pays disposent d’un protocole national pour la prise en charge de l’inactivité physique dans les soins primaires, le plus souvent des pays à revenu élevé. Le conseil d’activité donné par un soignant, reconnu comme une mesure efficace, reste donc peu organisé là où il serait le plus utile.

16. Les limites des données

Ces chiffres doivent être lus avec prudence. Les estimations mondiales reposent sur des enquêtes inégalement réparties. Pour le diabète, l’analyse de 2024 disposait en moyenne de 12,3 études par pays dans les pays occidentaux à revenu élevé, contre 1,8 en Afrique subsaharienne. Pour l’activité physique, 34 pays n’avaient aucune enquête utilisable, et les données reposent sur des questionnaires, sujets aux erreurs de mémoire.

Les définitions varient aussi. L’analyse NCD-RisC compte comme diabétiques les personnes dont la glycémie à jeun ou l’hémoglobine glyquée est élevée ; ses auteurs expliquent que cela donne des chiffres plus élevés que d’autres estimations, surtout en Asie du Sud. L’Atlas de la Fédération internationale du diabète, qui ne porte pas sur les mêmes âges ni sur les mêmes mesures, arrive à des chiffres plus bas. Il faut donc comparer les tendances plutôt que les chiffres au point près.

Enfin, la plupart des études sur l’environnement bâti observent un moment donné : elles décrivent des liens, pas des causes. Les essais de Da Qing et de l’Inde portent sur des personnes déjà à risque, encadrées de près ; leurs résultats ne se transposent pas tels quels à toute une population.

17. Ce que l’on peut retenir

Le premier constat est que le diabète est devenu une maladie mondiale, qui progresse le plus vite dans les pays à revenu faible et intermédiaire, là où le dépistage et le traitement manquent le plus. En Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, plus de 94 % des personnes non traitées ne savent pas qu’elles sont malades.

Le deuxième est que l’activité physique recule quand le quotidien en demande moins. Les pays les plus pauvres restent les plus actifs, mais les villes du Cameroun, de l’Inde ou d’Asie du Sud montrent ce qui se passe quand le travail et les trajets deviennent moins physiques : l’activité de loisir ne prend pas le relais, faute de temps, de lieux ou de sécurité.

Le troisième est que les lieux et les programmes comptent. Les pays de la Région africaine de l’OMS sont bien moins nombreux que ceux d’Europe à mener des actions de sport de proximité ou à promouvoir l’activité dans les espaces publics. Les rues fermées aux voitures de Bogotá, les programmes communautaires du Brésil ou les groupes de pairs du Kerala montrent des pistes, avec des résultats inégaux et souvent encore à évaluer.

Le dernier est que l’activité physique fait partie de la prévention du diabète, comme l’ont montré les essais de Da Qing et de l’Inde. Ce constat vaut partout, en France aussi. Avant de reprendre une activité avec un diabète ou une autre maladie chronique, mieux vaut en parler à son médecin, qui pourra conseiller un rythme adapté.

Sources

Cet article est une synthèse documentaire sur la santé et l’activité physique. Il ne donne aucun conseil médical et ne promet aucun résultat.

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