Sport-santé en France : ce que prévoient les textes et les plans publics

✍️ Par la Rédaction Magicfit · ⏱️ Lecture 27 min · 📅 Publié le 6 mars 2026

Enquête Magicfit · France · Sport-santé · Maisons Sport-Santé, activité physique adaptée · Ce que disent les textes publics

Que prévoient aujourd’hui, en France, les textes et les plans publics pour faire de l’activité physique un outil de santé ? Depuis une dizaine d’années, la loi permet au médecin de prescrire une activité physique adaptée, une stratégie nationale a fixé des axes et des actions, des Maisons Sport-Santé ont été créées dans tout le pays et la Haute Autorité de santé a publié des guides pour les soignants.

Cette enquête décrit ces dispositifs à partir des documents officiels et des études que nous avons lus : ce qu’ils prévoient, à qui ils s’adressent, ce que l’on sait de leur fonctionnement, et ce qui reste à mesurer.

1. Une politique récente, partagée entre le sport et la santé

Le sport-santé, en France, n’est pas l’affaire d’une seule administration. Les documents officiels le présentent comme une politique commune au ministère chargé des Sports et au ministère chargé de la Santé, avec leurs services dans les régions et les agences régionales de santé.

La Stratégie nationale sport santé 2019-2024 a été publiée conjointement par ces deux ministères ; elle s’inscrit, selon son texte, dans le plan national de santé publique « Priorité Prévention ». Son objectif est formulé ainsi : améliorer l’état de santé de la population en favorisant l’activité physique et sportive de chacun, au quotidien, avec ou sans pathologie, à tous les moments de la vie.

La stratégie rappelle d’où vient cette politique. L’activité physique et sportive est reconnue comme thérapeutique non médicamenteuse par la Haute Autorité de santé depuis 2011. Un Plan national sport-santé-bien-être a couvert les années 2012 à 2018 ; la stratégie de 2019 lui a succédé.

Entre-temps, la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a introduit la possibilité, pour le médecin traitant, de prescrire une activité physique adaptée aux patients atteints d’une affection de longue durée, dans le cadre du parcours de soins.

Le document cite aussi un rapport d’inspection publié en avril 2018 par les inspections générales des deux ministères. Ce rapport relevait de grandes disparités d’action, de publics touchés et de financements sur le territoire, ainsi qu’un suivi national insuffisant. C’est sur ce constat que la stratégie entendait, selon ses propres termes, « changer de paradigme » et faire reconnaître pleinement l’activité physique et sportive comme facteur de santé physique et mentale.

La stratégie couvrait la période 2019-2024 et s’inscrivait dans l’héritage attendu des Jeux olympiques et paralympiques de Paris. Nous n’avons pas trouvé, sur le site du ministère, de document qui lui succède : cette enquête décrit donc ce que prévoyait la stratégie, et ce que montrent les données plus récentes sur les dispositifs qu’elle a lancés.

2. Ce que permet la loi : prescrire une activité physique

La Haute Autorité de santé résume le cadre légal en une phrase : en France, un programme national de promotion de l’activité physique sur ordonnance a été initié par les lois du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé et du 2 mars 2022 visant à démocratiser le sport en France.

La première a ouvert la prescription aux patients en affection de longue durée, selon la stratégie nationale de 2019. Le contenu exact de la seconde n’a pas pu être lu sur Légifrance : nous nous en tenons à la façon dont le ministère des Sports décrit la règle aujourd’hui.

Le ministère présente aujourd’hui la règle ainsi : la loi prévoit que les patients peuvent se voir prescrire par leur médecin traitant ou spécialiste une activité physique adaptée à leur pathologie, à leurs capacités fonctionnelles, à leur condition physique et à leur risque médical. L’activité physique adaptée, souvent abrégée APA, n’est donc pas un sport ordinaire : c’est un programme d’exercices construit pour une personne malade, ou à risque, et encadré par un professionnel formé.

Une étude publiée en 2024 dans l’International Journal of Environmental Research and Public Health rappelle la chronologie : grâce à la loi de 2016, les médecins sont autorisés à prescrire formellement la participation à des programmes d’activité physique orientés vers la santé (Martinez et coll., 2024).

Les auteurs notent que le dispositif n’a été créé en France qu’en 2016, alors que le Royaume-Uni l’avait mis en place 26 ans plus tôt, et qu’il existe encore peu d’études françaises sur ses effets.

Prescrire ne veut pas dire rembourser. Aucun des documents officiels lus pour cette enquête ne décrit un remboursement général de l’activité physique adaptée par l’Assurance maladie. La stratégie de 2019 parle plutôt de « voies de solvabilisation » à soutenir et à explorer, ce que nous détaillons plus loin.

3. La Stratégie nationale sport santé : quatre axes

La Stratégie nationale sport santé 2019-2024 s’articule, selon sa synthèse, autour de quatre axes. Le premier est la promotion de la santé et du bien-être par l’activité physique et sportive. Le deuxième est le développement et le recours à l’activité physique adaptée à visée thérapeutique. Le troisième est la protection de la santé des sportifs et le renforcement de la sécurité des pratiquants. Le quatrième est le renforcement et la diffusion des connaissances.

Le document complet décline ces axes en objectifs et en 26 actions numérotées, dont certaines sont dites « actions phares ». Chaque action désigne des pilotes, des opérateurs, un calendrier et des indicateurs.

Le pilotage national repose sur le Comité interministériel pour la santé, saisi une fois par an sauf nécessité, et sur un comité de pilotage réuni au moins une fois par an, qui associe les administrations, des agences régionales de santé, les collectivités, le mouvement sportif, l’Agence nationale de santé publique, l’Observatoire national de l’activité physique et de la sédentarité et l’Assurance maladie, entre autres.

Au niveau régional, ce sont les services déconcentrés du ministère des Sports et les agences régionales de santé qui déclinent la stratégie. Le texte leur confie notamment la réduction des inégalités sociales et territoriales d’accès à la pratique et à l’offre d’activité physique adaptée, et la promotion conjointe de la prescription.

La stratégie part d’un constat formulé dans son introduction : l’activité physique intervient à tous les niveaux de la prévention. Elle peut aider à prévenir la survenue de certaines maladies chroniques, ce que l’on appelle la prévention primaire, mais aussi ralentir l’évolution des maladies à un stade précoce et réduire les complications, invalidités ou rechutes, ce que l’on appelle les préventions secondaire et tertiaire. Cette distinction structure tout le dispositif : les Maisons Sport-Santé, par exemple, accueillent les deux publics.

4. Premier axe : faire bouger tout le monde, au quotidien

Le premier axe vise à encourager la pratique d’une activité physique et sportive à tous les âges, de manière régulière, durable et adaptée, et à lutter contre les comportements sédentaires dans la vie quotidienne. La synthèse de quatre pages publiée par le ministère en liste les principales actions.

À l’école, elle prévoyait des interventions auprès des écoliers et des collégiens dès 2019, le développement du label « Génération 2024 » et l’expérimentation de classes « confiance sport », avec des cours le matin et des activités physiques et sportives l’après-midi. Le document rappelle que 60 minutes par jour d’activité physique d’intensité modérée à élevée sont recommandées pour les enfants, contre 25 minutes en moyenne par jour au moment de sa rédaction.

Au travail, la stratégie prévoyait le développement de conciergeries sportives dans les entreprises et les administrations. Pour les aînés, elle annonçait la recommandation de l’activité physique lors des stages de préparation à la retraite et, d’ici 2021, des programmes spécifiques pour augmenter de 20 % la pratique dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Le document complet évoque aussi une offre pour les personnes détenues.

Côté équipements, la synthèse indique que le ministère des Sports investissait 20 millions d’euros en 2019 dans la construction et la rénovation d’équipements sportifs, en priorité sur les territoires carencés.

Côté déplacements, elle annonçait le plan « Savoir rouler à vélo » et rappelait l’objectif du programme d’héritage des Jeux de 2024 : tripler, de 3 % à 9 %, la part des déplacements quotidiens effectués à vélo d’ici 2024. Nous n’avons pas lu de bilan officiel de ces objectifs : cette enquête ne dit donc pas s’ils ont été atteints.

Enfin, le premier axe contient l’action qui a le plus de visibilité aujourd’hui : déployer les Maisons Sport-Santé sur l’ensemble du territoire, avec 100 maisons d’ici fin 2019 et un objectif de 500 d’ici à 2022.

5. Deuxième axe : l’activité physique adaptée dans le parcours de soins

Le deuxième axe part d’un enjeu formulé ainsi : reconnaître le rôle majeur de l’activité physique adaptée dans un parcours de soins pour le traitement des maladies chroniques. Il prévoit d’abord de mieux sensibiliser et former les médecins à la prescription, en mettant à leur disposition, dès 2019, des outils d’aide à la prescription fondés sur les recommandations de la Haute Autorité de santé.

Il prévoit ensuite d’orienter et d’accompagner les patients vers une offre adaptée.

L’une des actions consiste à recenser l’offre d’activité physique adaptée, à la rendre visible pour le public et les professionnels, et à s’assurer de la qualité des pratiques proposées, avec une plateforme en ligne recensant les offres annoncée d’ici 2021. Le document fixe aussi un objectif : augmenter le nombre de patients en affection de longue durée qui peuvent bénéficier du dispositif, et étudier la possibilité de l’élargir aux personnes atteintes de maladies chroniques hors affection de longue durée qui présentent des facteurs de risque, comme l’hypertension artérielle ou l’obésité.

Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein, la synthèse annonçait que l’activité physique adaptée serait inscrite dans leur protocole de soins dès 2020. L’action consacrée au recours des médecins à la prescription fixe des indicateurs simples : nombre d’outils numériques d’aide à la prescription, nombre de plateformes d’évaluation de la condition physique, nombre de médecins traitants prescripteurs et nombre de patients bénéficiaires.

Le financement fait l’objet d’une action à part. Le texte constate que le développement de l’activité physique adaptée dépend aussi de la mobilisation des financements.

Il confie aux comités de pilotage régionaux le rôle de mobiliser tous les financeurs possibles, propose d’intégrer l’activité physique adaptée dans les contrats locaux de santé et annonce des études médico-économiques dans le cadre des expérimentations permises par l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018. Autrement dit, la stratégie ne crée pas de prise en charge générale : elle organise la recherche de financements.

6. Troisième et quatrième axes : sécurité et connaissances

Le troisième axe concerne la santé des sportifs et la sécurité des pratiques, quelle que soit leur intensité. Il prévoit d’optimiser la surveillance médicale réglementaire des sportifs de haut niveau, d’établir un protocole de prise en charge harmonisé pour chaque pathologie, notamment pour prévenir les commotions cérébrales, et de mener des campagnes de prévention pour les sports de montagne et les activités nautiques et aquatiques.

Le plan « Aisance aquatique », lancé dès 2019, visait à améliorer l’apprentissage de la natation dès le plus jeune âge pour lutter contre les noyades.

Cet axe comporte aussi une action sur la prévention de la consommation de produits dopants dans les salles de remise en forme, et une autre sur la formation des encadrants à la réglementation et aux bonnes pratiques. Ces mesures concernent directement les lieux où l’on s’entraîne, y compris les clubs de fitness.

Le quatrième axe vise à documenter et à diffuser les connaissances sur les bénéfices de la pratique. Il prévoyait une revue de la littérature dès 2019, l’engagement d’études médico-économiques, le renforcement de la veille sanitaire au sein des fédérations et, en 2020, un observatoire de l’accidentologie des sports. Le document complet prévoit aussi de recueillir les données permettant d’évaluer l’impact de la sédentarité et de l’inactivité physique en termes médico-économiques.

Ce dernier point mérite d’être souligné : dès 2019, la stratégie reconnaissait que la mesure des effets restait à construire. Les études françaises lues pour cette enquête le confirment, comme on le verra plus loin.

7. Les Maisons Sport-Santé : un guichet créé en 2019

Selon le ministère des Sports, le ministère des Sports et le ministère de la Santé ont créé le programme des Maisons Sport-Santé en 2019. Ces maisons, constituées de professionnels de la santé et du sport, ont pour but de prendre en charge et d’accompagner les publics vers une pratique d’activité physique durable, grâce à des programmes sport-santé personnalisés.

Elles sont réunies dans un réseau national et représentent une grande variété de structures : collectivités territoriales, centres hospitaliers, associations sportives, établissements publics, espaces numériques ou structures itinérantes.

Le ministère indique que l’on compte aujourd’hui 581 Maisons Sport-Santé sur l’ensemble des départements métropolitains et la quasi-totalité des territoires et collectivités d’outre-mer, et que, depuis leur lancement, elles ont accompagné 870 000 personnes malades ou éloignées de la pratique sportive. Leur nombre dépasse donc aujourd’hui l’objectif de 500 maisons que la stratégie fixait pour 2022.

Un article publié en 2024 dans La Revue du praticien décrit le concept comme un « guichet unique » (Cha, 2024). L’auteur y décrit des structures sans statut juridique propre, de composition très variable, qui vont de l’association sportive au service de santé, en passant par la collectivité, l’entreprise privée ou la plateforme numérique.

Leur vocation est d’aider toute personne qui en ressent le besoin à se prendre en charge par l’activité physique, en prévention primaire, secondaire ou tertiaire des maladies chroniques, ou en cas de perte d’autonomie, avec ou sans prescription médicale.

Un autre article, paru la même année dans la Revue de l’infirmière, présente les Maisons Sport-Santé comme l’un des éléments de l’héritage attendu des Jeux de Paris 2024, destiné à promouvoir un mode de vie actif et à améliorer la santé publique sur le long terme (Grousset et Pischedda, 2024).

8. Le parcours proposé, de l’accueil au suivi

Le ministère décrit un parcours en cinq étapes, avec ou sans prescription médicale. La première est l’accueil, l’information et la sensibilisation : présentation de la maison, des bienfaits de l’activité physique et des offres locales.

La deuxième est l’évaluation, au sein de la maison ou d’une structure partenaire : un bilan de condition physique et de motivation. À l’issue de ce bilan, la personne peut être orientée directement vers une structure sportive locale si sa condition physique ne nécessite pas de prise en charge particulière.

La troisième étape est la prise en charge dans un programme sport-santé : une pratique encadrée pendant 3 mois en moyenne, en activité physique adaptée ou en activité physique et sportive. La quatrième est l’orientation : vers une pratique encadrée en association sportive, avec ou sans section sport-santé, en salle de sport, ou vers une pratique autonome. La cinquième est le suivi, avec un ou plusieurs bilans après le programme quand la personne est venue avec une prescription.

Le public visé est large. En prévention primaire, le dispositif s’adresse aux personnes en bonne santé, quel que soit leur âge, qui n’ont jamais pratiqué de sport ou ne l’ont pas fait depuis longtemps et veulent reprendre avec un accompagnement.

En prévention secondaire et tertiaire, par l’activité physique adaptée prescrite par le médecin, il s’adresse aux personnes atteintes de maladies chroniques ou d’une affection de longue durée, aux personnes porteuses de facteurs de risque, comme la sédentarité, le tabagisme, une alimentation déséquilibrée ou le stress chronique, et aux personnes en perte d’autonomie liée à l’âge ou au handicap.

Le médecin peut orienter son patient vers une Maison Sport-Santé, qui pourra l’informer, l’accompagner et l’orienter vers une structure et des professionnels qualifiés. Une carte interactive, publiée par le ministère, permet de trouver la maison la plus proche.

9. Ce que montre l’enquête de fonctionnement 2025

Le ministère des Sports a publié en 2026 les résultats d’une enquête de fonctionnement des Maisons Sport-Santé portant sur l’année 2025. Elle a recueilli 491 réponses sur 580 maisons habilitées au 18/02/2026, soit 85 % des maisons. Ces chiffres sont déclarés par les maisons elles-mêmes, ce qui correspond à l’évaluation annuelle « sur une base déclarative » prévue par la stratégie de 2019.

Les maisons qui ont répondu déclarent 2 176 équivalents temps plein. Parmi les emplois, 61 % sont des professionnels du sport et de l’activité physique adaptée, 8 % des professionnels de santé, 25 % des postes de coordination, d’administration et de communication, et 6 % d’autres profils. Le sport-santé repose donc d’abord sur des professionnels de l’activité physique.

Côté accueil, 464 maisons proposent un lieu d’accueil physique, avec 711 antennes sur le territoire ; 149 proposent un accueil dématérialisé et 64 accueillent dans des structures itinérantes. Pour l’évaluation, 92 % réalisent les bilans au sein de la maison.

Pour la prise en charge, 453 maisons proposent des programmes d’activité physique et sportive et d’activité physique adaptée ; 62 % proposent des séances de 10 personnes au maximum et 46 % un minimum de 2 séances par semaine. Les programmes sont de 3 mois renouvelables dans 66 % des maisons pour l’activité physique adaptée et dans 55 % pour l’activité physique et sportive.

L’enquête décrit aussi l’implantation. 23 % des maisons sont implantées dans un quartier prioritaire de la politique de la ville et 20 % dans une zone France Ruralités Revitalisation ; 53 % mènent des actions en quartier prioritaire et 31 % en zone France Ruralités Revitalisation.

Enfin, 77 % des maisons animent un réseau d’acteurs sur leur territoire, 54 % forment et sensibilisent des professionnels du sport ou de la santé, et 14 % ont mis en place un comité d’usagers.

10. Qui fréquente les Maisons Sport-Santé

Selon la même enquête, 544 468 personnes ont bénéficié d’une information de la part des maisons qui ont répondu, et 268 318 personnes ont été sensibilisées aux bienfaits de l’activité physique.

Pour la prise en charge proprement dite, 148 566 personnes ont suivi un programme d’activité physique et sportive, qui relève de la prévention primaire, et 131 424 un programme d’activité physique adaptée, qui relève de la prévention secondaire et tertiaire. Parmi ces dernières, 84 784 sont venues avec une prescription d’activité physique adaptée de leur médecin. Dans les deux types de programmes, les femmes sont nettement majoritaires.

L’enquête détaille les affections de longue durée les plus représentées : 12 101 personnes pour un diabète de type 1 ou de type 2, 7 617 pour une tumeur maligne ou une affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique, 4 979 pour une affection psychiatrique de longue durée, 4 505 pour une affection cardiaque grave (insuffisance cardiaque, troubles du rythme ou cardiopathies graves) et 2 615 pour une insuffisance respiratoire chronique grave.

D’autres publics apparaissent : 73 367 personnes ont un ou plusieurs facteurs de risque, hors affection de longue durée ; 31 694 sont en situation de perte d’autonomie liée au handicap ou à l’âge, dont 13 329 en situation de handicap ; 27 327 sont prises en charge dans un programme lié à la santé mentale. Les maisons déclarent aussi 22 235 personnes résidant en quartier prioritaire et 22 888 en zone France Ruralités Revitalisation.

Après le programme, les maisons orientent les personnes vers une structure sportive locale : 32 774 après un programme en prévention primaire et 48 156 après un programme en prévention secondaire et tertiaire. C’est le sens même du dispositif : ne pas garder les personnes indéfiniment, mais les aider à trouver une pratique durable, dans un club, une association, une salle de sport ou en autonomie.

11. Ce que définit la Haute Autorité de santé

La Haute Autorité de santé a publié depuis 2018 une série de guides, de fiches par pathologie et de fiches d’information pour les patients, adultes et enfants, afin d’accompagner la consultation, la prescription et la dispensation de l’activité physique à des fins de santé. La version présentée sur son site a été validée en octobre 2025 et mise en ligne le 19 novembre 2025.

Elle y rappelle plusieurs principes. Les bénéfices de l’activité physique pour la santé des adultes et des enfants sont bien démontrés. Toute augmentation du niveau d’activité physique, même inférieure aux recommandations de l’OMS, est bénéfique et doit être encouragée. Toutes les personnes n’ont pas besoin d’un avis médical ou d’une consultation dédiée avant de commencer une activité physique, et les indications d’examens complémentaires sont limitées.

La HAS classe l’activité physique en 4 niveaux d’intervention. Le niveau 1 est la rééducation et la réadaptation, assurées par des professionnels de santé comme les masseurs-kinésithérapeutes, les ergothérapeutes ou les psychomotriciens. Le niveau 2 correspond aux programmes d’activité physique adaptée, dispensés par des professionnels de l’activité physique adaptée.

Le niveau 3 correspond aux activités physiques et sportives ordinaires supervisées par des éducateurs sportifs ; le sport-santé proposé par les fédérations y figure. Le niveau 4 correspond à la pratique en autonomie, éventuellement avec le soutien de proches.

Pour la HAS, un programme d’activité physique adaptée est un programme d’exercices structuré, de 2 à 3 séances de 45 à 60 minutes par semaine, qui associe endurance et renforcement musculaire, et parfois équilibre, coordination ou assouplissement selon la pathologie. Il dure 3 mois, renouvelable.

Il est élaboré et supervisé par un professionnel de l’activité physique adaptée, en lien avec le médecin prescripteur, individualisé, et toujours associé à un accompagnement vers un mode de vie plus actif et vers une pratique ordinaire, de niveau 3 ou 4. Ces programmes sont, selon elle, des thérapeutiques non médicamenteuses validées chez de nombreux patients atteints d’une maladie chronique ou présentant un facteur de risque, chez les personnes en situation de handicap et chez les personnes âgées en perte d’autonomie.

12. Les médecins généralistes et la prescription

Une loi qui permet de prescrire ne dit pas combien de médecins prescrivent. Une enquête publiée en 2025 dans BMC Primary Care a interrogé 383 médecins généralistes en France, entre octobre 2023 et avril 2024 (Hagiu et coll., 2025). Parmi eux, 39,1 % se déclaraient prescripteurs d’activité physique, avec une fréquence médiane d’environ deux prescriptions par mois.

Le principal frein cité par l’ensemble des répondants était le manque de connaissance des structures locales vers lesquelles orienter les patients, pour 71,3 % d’entre eux. À l’inverse, connaître une structure sport-santé proche était fortement associé au fait de prescrire, et les outils d’aide à la prescription étaient associés à un recours plus fréquent. Les auteurs citent les Maisons Sport-Santé parmi les structures vers lesquelles les médecins peuvent orienter leurs patients.

Ce résultat rejoint directement deux actions de la stratégie de 2019 : recenser et rendre visible l’offre d’activité physique adaptée, et fournir des outils aux médecins. Il en montre aussi la limite : plusieurs années après, le manque de visibilité de l’offre locale restait le premier frein déclaré dans cet échantillon. Les auteurs reconnaissent que leur échantillon ne représente qu’une fraction des généralistes français.

Un résumé présenté en 2022 au congrès européen de santé publique décrivait un programme national, porté par des acteurs de l’assurance, qui proposait un parcours coordonné par un professionnel de l’activité physique adaptée et une plateforme en ligne pour faciliter la prescription (Robin et coll., 2022). Les auteurs y notaient que les rapports récents des autorités de santé soulignaient de manière unanime des difficultés d’organisation et de financement du dispositif. Nous ne citons pas ses résultats chiffrés, qui sont préliminaires.

13. Ce que montrent les évaluations locales

Les dispositifs de terrain ont parfois précédé la loi. Une étude qualitative publiée en 2021 dans la revue Santé publique rappelle qu’en 2012, Strasbourg a été la première ville française à expérimenter un dispositif de « sport-santé sur ordonnance », financé et organisé par les collectivités (Lutrat et Gasparini, 2021).

Les auteurs insistent sur un point : la prescription ne garantit ni la pratique réelle ni l’engagement durable. Chez des personnes en situation sociale précaire, l’activité prescrite peut toutefois devenir une ressource, et donner accès à une pratique qui n’aurait pas eu lieu sans elle.

Une étude publiée en 2024 a évalué le dispositif « Bougez sur ordonnance », créé par la région Occitanie (Martinez et coll., 2024). Elle a suivi 113 personnes atteintes d’une maladie chronique, à 83,18 % des femmes, âgées de 55,4 ans en moyenne, pendant un programme de 8 semaines. À l’entrée, près de 86 % étaient en surpoids et les deux tiers étaient obèses.

À la fin du programme, la condition physique s’était améliorée : jusqu’à 14 % de mieux au test de marche de 2 minutes, 12,5 % de mieux en souplesse et 22,7 % de mieux en force des membres inférieurs. La part de personnes inactives est passée de 57,52 % à 5,31 %.

Les auteurs soulignent eux-mêmes plusieurs limites : plus de 80 % de femmes dans l’échantillon, des outils d’évaluation qui ont varié selon les années, et une évaluation finale réalisée juste après le programme, qui ne permet pas de dire si les effets se maintiennent. Ils demandent une évaluation à long terme.

Enfin, une analyse publiée en 2024 dans Santé publique décrit l’expérience de la Ville de Paris, qui a développé des Maisons Sport-Santé dans des quartiers populaires (Boux et coll., 2024).

Les auteurs observent que les habitants concernés connaissent les recommandations sur l’activité physique et l’alimentation, mais se heurtent à des obstacles matériels, pratiques et symboliques ; en s’adaptant à leurs besoins, les maisons leur donnent des moyens concrets d’adopter des habitudes favorables à la santé. Le titre de l’article associe d’ailleurs les « réussites » de l’expérience à ses « incertitudes ».

14. La question du financement

Tous les documents lus convergent sur un point : le financement de l’activité physique adaptée reste la question ouverte du dispositif. La stratégie de 2019 parlait de « voies de solvabilisation » à soutenir et à explorer, et confiait aux comités régionaux la mobilisation des financeurs, y compris les conférences des financeurs de la prévention de la perte d’autonomie dans les départements.

L’article de La Revue du praticien publié en 2024 est plus direct (Cha, 2024). Son auteur écrit que le coût des programmes reste encore largement à la charge des participants eux-mêmes, que le financement des Maisons Sport-Santé repose largement sur des subventions publiques qu’il juge insuffisantes pour assurer leur pérennité, et qu’une prise en charge par l’Assurance maladie des programmes d’activité physique sur prescription, espérée pour 2024, n’était plus envisagée pour le moment.

Il s’agit de l’analyse d’un auteur, à la date de son article ; nous ne l’avons pas vérifiée auprès d’une autre source.

L’enquête de fonctionnement 2025 apporte un élément concret : 50 % des maisons qui ont répondu déclarent proposer une tarification destinée aux publics précaires. Le ministère ne donne pas, dans les documents lus, de montant de financement public par maison ni de coût moyen d’un programme pour un participant.

Pour la personne qui envisage un programme, la conséquence est simple : le coût dépend de la maison, de la structure partenaire et, parfois, de sa mutuelle ou de sa collectivité. Mieux vaut le demander dès le premier contact.

15. Ce que recommande l’OMS

Les plans français s’appuient sur les repères de l’Organisation mondiale de la santé. Les lignes directrices de 2020 recommandent à tous les adultes 150 à 300 minutes d’activité physique d’intensité modérée par semaine, ou 75 à 150 minutes d’intensité soutenue, ou une combinaison équivalente des deux (Bull et coll., 2020).

Pour les enfants et les adolescents, elles recommandent en moyenne 60 minutes par jour d’activité modérée à soutenue sur la semaine. Elles recommandent un renforcement musculaire régulier à tous les âges, et la réduction du temps sédentaire pour tous. Pour la première fois, elles contiennent des recommandations propres aux femmes enceintes et en post-partum et aux personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap.

L’aide-mémoire de l’OMS daté du 26 juin 2024 rappelle l’ampleur du sujet : dans le monde, 31 % des adultes et 80 % des adolescents ne pratiquent pas une activité physique aux niveaux recommandés.

Les personnes insuffisamment actives présentent un risque de décès supérieur de 20 % à 30 % à celles qui sont suffisamment actives. La cible mondiale est une réduction relative de l’inactivité de 10 % d’ici à 2025 et de 15 % d’ici à 2030, par rapport à 2010.

Le plan d’action mondial de l’OMS recommande aux pays des politiques qui garantissent l’accès à la marche, au vélo et aux transports non motorisés, qui augmentent les possibilités d’activité physique à l’école, au travail et là où des soins sont prodigués, et qui rendent plus accessibles les sports communautaires et les espaces publics.

Il insiste sur un effort coordonné entre plusieurs ministères. C’est précisément l’architecture que décrit la stratégie française : école, travail, mobilités, soins et équipements, sous un pilotage interministériel.

16. Ce que l’on peut retenir

Premier constat : la France dispose d’un cadre complet sur le papier. La loi de 2016, élargie en 2022, permet au médecin de prescrire une activité physique adaptée ; une stratégie nationale a fixé des axes et des actions pour 2019-2024 ; la Haute Autorité de santé a précisé ce qu’est un programme d’activité physique adaptée ; un réseau de 581 Maisons Sport-Santé, selon le ministère, couvre l’ensemble du territoire.

Deuxième constat : le dispositif touche déjà beaucoup de monde. Les maisons qui ont répondu à l’enquête 2025 déclarent 131 424 personnes en programme d’activité physique adaptée et 148 566 en programme d’activité physique et sportive. Les publics sont ceux que visait la stratégie : personnes atteintes de diabète, de cancer, de maladies cardiaques ou respiratoires, de troubles psychiques, personnes âgées ou en situation de handicap.

Troisième constat : la mesure des effets reste à construire. Les études françaises lues sont des enquêtes, des études qualitatives ou des évaluations courtes sans groupe témoin. Elles montrent des améliorations de la condition physique et de l’activité, mais leurs auteurs demandent des évaluations à plus long terme. La stratégie elle-même le prévoyait dans son quatrième axe.

Quatrième constat : deux freins reviennent dans les sources. La visibilité de l’offre locale, d’abord : c’est le premier obstacle déclaré par les généralistes interrogés entre 2023 et 2024. Le financement, ensuite : il repose sur des sources multiples et, selon un auteur, en partie sur les participants.

Pour vous, enfin, le chemin est connu. Si vous vivez avec une maladie chronique, parlez de l’activité physique à votre médecin : il peut vous prescrire une activité physique adaptée et vous orienter vers une Maison Sport-Santé, que vous pouvez aussi contacter sans prescription.

Si vous êtes en bonne santé et voulez reprendre, toute activité compte, même modeste, et la HAS rappelle que la plupart des personnes n’ont pas besoin d’une consultation dédiée pour commencer. Pendant une grossesse, avec une maladie chronique ou après une longue pause, mieux vaut en parler d’abord à son médecin.

Sources

Cet article est une synthèse documentaire sur la santé et l’activité physique. Il ne donne aucun conseil médical et ne promet aucun résultat.

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