Prévention : le choix politique français

✍️ Par la Rédaction Magicfit · ⏱️ Lecture 5 min · 📅 Publié le 27 mars 2026

La prévention face au soin : un choix politique

Le choix de financer d’abord le soin n’est pas le résultat d’une décision délibérée et documentée — il est le produit d’une logique budgétaire qui a toujours privilégié le curatif. Les raisons structurelles sont connues : la prévention produit ses effets à long terme, alors que le cycle politique est de cinq ans. Les industries de santé ont intérêt à valoriser les soins. Les médecins sont payés pour soigner, et la consultation de prévention reste peu valorisée.

Le coût de ce choix commence à être mesuré. Le premier chiffrage du coût de la sédentarité en France date de 2022 (Racine et coll.). Les chercheurs ont retenu un seuil : passer 8,6 heures ou plus par jour assis augmente le risque de décès prématuré. En 2016, 24,9 % des adultes français dépassaient ce seuil, et les auteurs estiment que 51 193 décès prématurés par an sont liés à ce temps assis prolongé, avec une marge allant de 35 317 à 63 699. Le coût dépasse 1 milliard d’euros pour l’année 2016, dont 494 millions pour l’Assurance maladie. Trois maladies seulement sont comptées, et les auteurs signalent que leur méthode pourrait sous-estimer certains coûts, et en surestimer d’autres.

Ce que recommande l’OMS

Les lignes directrices de l’OMS de 2020 recommandent aux adultes 150 à 300 minutes d’activité physique d’intensité modérée par semaine, ou 75 à 150 minutes d’activité vigoureuse, avec du renforcement musculaire. Elles rappellent aussi que remplacer du temps assis par une activité physique de toute intensité, même légère, apporte des bénéfices pour la santé. Ces repères disent ce qu’il faudrait atteindre ; ils ne fixent pas la part d’un budget de santé à consacrer à la prévention.

Ce que fait la Suède : l’activité physique sur ordonnance

La Suède a mis au point au début des années 2000 l’activité physique sur ordonnance, « Fysisk aktivitet på recept » (FaR) : un dialogue centré sur le patient, une prescription écrite et adaptée, un suivi structuré. Tout professionnel de santé diplômé qui en a les connaissances peut la prescrire, et l’OMS comme l’Union européenne la considèrent comme une bonne pratique (Brorsson Lundqvist et coll., 2024).

Plus de vingt ans après, la prescription reste inégalement utilisée : dans une enquête menée en 2022 auprès de 143 médecins généralistes de la région de Västra Götaland, 27 % disaient la prescrire chaque semaine ou chaque mois, 54 % moins souvent, et 19 % jamais. Les médecins de Göteborg, où un centre dédié forme et accompagne les soignants depuis 2018, avaient six fois plus de chances de la prescrire régulièrement. Une ordonnance de sport ne se diffuse que si les médecins savent où envoyer leurs patients.

En France : une prescription possible, encore peu utilisée

Le décret n° 2016-1990 de décembre 2016, entré en vigueur en 2017, reconnaît au médecin généraliste le rôle de prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. Sa prise en charge financière n’existe que dans certains cas, le plus souvent par des initiatives locales ou régionales (Hagiu et coll., 2025).

Dans une enquête nationale menée auprès de 383 médecins généralistes, 39,1 % se déclaraient prescripteurs, mais seuls 32,1 % avaient rédigé au moins une prescription le mois précédent, et 60,8 % n’en avaient jamais rédigé. Les freins cités : 71,3 % des médecins ne connaissent pas les structures locales vers lesquelles orienter leurs patients, 66,2 % manquent de connaissances ou de formation, 54,3 % évoquent le manque de motivation des patients et 49,3 % le coût pour eux (Hagiu et coll., 2025).

Ce que Magicfit demande pour le PLF 2027

Magicfit demande dans son dossier PLF 2027 un objectif chiffré pour la part des dépenses de santé consacrée à la prévention, avec une part dédiée à l’activité physique, et un mécanisme de contrôle annuel : un rapport public sur la progression de cette part, avec des indicateurs de résultat mesurables (taux de pratique, prescriptions d’activité physique, entrées en affection de longue durée).

Les leviers sont connus : la prise en charge de l’activité physique prescrite, pour lever le frein du coût ; la valorisation de la consultation de prescription ; et des structures de pratique identifiées par les médecins, pour lever le premier frein relevé en France. Un club de proximité qui se fait connaître des médecins de son quartier et accueille les personnes qui arrivent avec une prescription répond directement à ce besoin.

Ce que l’on ne peut pas dire, faute de sources lues : quelle part exacte la France consacre à la prévention, ce que rapporterait chaque euro supplémentaire, ni ce que d’autres pays ont économisé en augmentant leur budget de prévention. Un audit indépendant, que Magicfit appelle de ses vœux, permettrait de le chiffrer.