Reprendre le sport après une prothèse de hanche ou de genou

✍️ Par la Rédaction Magicfit · ⏱️ Lecture 21 min · 📅 Publié le 3 juillet 2026

Les signes qui doivent faire appeler sans attendre

Avant de parler de sport, une précaution. Dans sa recommandation de 2014 sur l’infection d’une prothèse de hanche ou de genou dans le mois qui suit sa pose, la Haute Autorité de santé rappelle que cette infection est une urgence. L’élément clé est de la repérer tôt, et le patient comme son entourage doivent être informés des principaux signes d’alerte¹ :

• un problème de cicatrice : inflammation qui persiste ou apparaît, absence ou retard de cicatrisation, cicatrice qui s’ouvre ou se nécrose, tout écoulement, même non purulent ;
• une douleur locale qui réapparaît ou s’aggrave après l’opération ;
• une récupération fonctionnelle qui se dégrade ;
• pour le genou, un épanchement douloureux ;
• des signes généraux : fièvre, frissons.

Devant l’un de ces signes, appelez votre chirurgien sans attendre ; en cas d’urgence, appelez le 15. Ne reprenez pas d’activité avant de lui en avoir parlé.

Une autre complication se surveille après toute chirurgie : la phlébite, ou thrombose veineuse. Le site public Santé.fr indique qu’après une intervention, le patient est invité à se lever et à marcher le plus vite possible pour favoriser la circulation, et qu’un traitement préventif est souvent prescrit. Une thrombose veineuse profonde se manifeste par une vive douleur dans le mollet ou la cuisse ; quand le caillot bloque fortement la circulation, le membre est gonflé, avec une peau tendue, brillante, blanchâtre ou bleuâtre. Ces symptômes justifient une consultation en urgence, et il ne faut jamais masser la zone douloureuse².

Le caillot peut migrer jusqu’au poumon : c’est l’embolie pulmonaire. Selon Santé.fr, elle se manifeste le plus souvent par une douleur comparable à un point de côté, plus forte à l’inspiration, parfois derrière le sternum, avec une respiration qui devient courte, rapide et superficielle. Devant ces symptômes, mieux vaut appeler les urgences, au 15 ou au 112³.

Ce que cela change pour vous : dans les semaines qui suivent l’opération, la priorité est de repérer ces signes, pas de reprendre un sport. Gardez le numéro du service de chirurgie à portée de main.

Prothèse de hanche, prothèse de genou : de quoi parle-t-on

Une prothèse totale de hanche remplace l’articulation de la hanche ; une prothèse totale de genou remplace les surfaces de l’articulation du genou. Il existe aussi des prothèses partielles du genou, dites unicompartimentales, qui ne remplacent qu’une partie de l’articulation. Selon une revue publiée en 2019 dans The Lancet, la prothèse totale de hanche est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes et les plus efficaces, avec en général d’excellents résultats¹¹. Pour le genou, les mêmes auteurs décrivent les prothèses comme le traitement de référence de l’arthrose arrivée à un stade avancé¹².

Une revue de synthèse publiée en 2022 note que les prothèses de genou sont de plus en plus fréquentes et sont posées chez des patients de plus en plus jeunes, si bien que les médecins sont souvent interrogés sur la reprise du sport⁹. Cette question est légitime : beaucoup de personnes opérées ont des années de vie active devant elles.

Chaque situation est différente. Le type de prothèse, la façon dont elle a été posée, l’état des muscles avant l’opération, l’âge, les autres maladies et le déroulement de la rééducation changent le rythme et les limites de la reprise. C’est pourquoi les repères de cet article sont des moyennes issues d’études, et non des consignes : votre chirurgien et votre kinésithérapeute connaissent votre prothèse et votre récupération.

Ce que cela change pour vous : avant toute reprise, demandez à votre chirurgien quel type de prothèse vous avez et s’il y a des mouvements ou des activités à éviter dans votre cas.

HOOS, KOOS, Oxford : mesurer sa récupération

Pour suivre la récupération, les équipes utilisent des questionnaires standardisés, que le patient remplit lui-même. Ils permettent de comparer l’état avant et après l’opération, et de suivre son évolution dans le temps.

Le HOOS, pour la hanche

Le HOOS, pour Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score, a été publié en 2003 par une équipe suédoise. C’est un questionnaire de 40 questions réparties en cinq sous-échelles : la douleur, les autres symptômes, les activités de la vie quotidienne, la fonction dans le sport et les loisirs, et la qualité de vie liée à la hanche. Il reprend toutes les questions du WOMAC, un questionnaire plus ancien, et y ajoute les deux sous-échelles sur le sport et les loisirs et sur la qualité de vie⁴.

Ses auteurs l’ont testé chez 90 patients opérés d’une prothèse totale de hanche pour arthrose, âgés de 71,5 ans en moyenne, avant l’opération puis six mois après. Le HOOS a rempli les critères de validité et s’est montré plus sensible au changement que le WOMAC pour la douleur et les autres symptômes. Les deux sous-échelles ajoutées, dont celle du sport et des loisirs, se sont montrées très sensibles au changement, et davantage encore chez les patients de moins de 66 ans⁴.

Le KOOS, pour le genou

Le KOOS, pour Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, publié en 1998, est l’équivalent pour le genou. Il est rempli par le patient et évalue cinq dimensions : la douleur, les symptômes, les activités de la vie quotidienne, la fonction dans le sport et les loisirs, et la qualité de vie liée au genou. Il a été conçu à partir du WOMAC, d’une revue de la littérature, d’un panel d’experts et d’une étude pilote, et s’est d’abord montré fiable, sensible à la chirurgie et à la kinésithérapie et valide chez des patients opérés d’une reconstruction du ligament croisé antérieur⁵. Ses auteurs le présentent comme un outil pour suivre l’évolution d’une blessure du genou et le résultat d’un traitement⁵.

L’Oxford Hip Score

Le questionnaire d’Oxford pour la hanche, publié en 1996, est plus court : 12 questions, remplies par le patient. Ses auteurs l’ont étudié chez 220 patients, avant une prothèse totale de hanche puis six mois après. Le score s’est montré cohérent, reproductible, valide et sensible aux changements cliniquement importants, et ses auteurs le décrivent comme court et pratique⁶.

À quoi servent ces scores pour vous ? Ils donnent une image de votre récupération que vous pouvez partager avec votre chirurgien, votre médecin de rééducation ou votre kinésithérapeute, et ils aident à voir si la douleur, la fonction ou la qualité de vie progressent. Ils ne disent pas, à eux seuls, si une activité est permise : aucune des études lues ne fixe un score à partir duquel un sport serait autorisé.

Ce que cela change pour vous : si votre équipe utilise l’un de ces questionnaires, demandez-lui ce que montrent vos résultats et comment ils évoluent. Leur lecture se fait avec un professionnel.

Combien de temps avant de reprendre : ce que disent les études

Deux méta-analyses publiées en 2023 dans JBJS Reviews ont réuni les études sur le retour au sport et au travail après une prothèse totale de hanche (57 études) et après une prothèse totale de genou (44 études)^{7, 8}.

Après une prothèse de hanche, 85 % des patients ont repris un sport, avec des écarts de 42 % à 100 % selon les études. Le délai moyen était de 16,1 semaines, de 8 à 26 semaines selon les études. La reprise concernait 97 % des patients pour les sports de faible intensité, mais 56 % pour les sports de forte intensité. Le retour au travail concernait 70 % des patients, en 11,2 semaines en moyenne, avec un taux qui augmentait avec le temps. L’âge plus élevé et un travail physique lourd avant l’opération étaient associés à un retour au travail moins fréquent⁷. Les auteurs ajoutent que chez les patients jeunes, un travail ou un sport peu exigeant peut reprendre dès 4 à 6 semaines après l’opération, avec des restrictions qui augmentent avec l’intensité⁷.

Après une prothèse de genou, 82 % des patients ont repris un sport, avec des écarts de 36 % à 100 %. Le délai moyen était de 20,1 semaines, de 16 à 24 semaines. La reprise concernait 76 % des patients pour les sports de faible intensité et 35 % pour les sports de forte intensité. Le retour au travail concernait 65 % des patients, en 12,9 semaines en moyenne, et l’âge plus élevé y était associé à un taux plus faible⁸.

Une autre revue de synthèse, publiée en 2023 dans l’American Journal of Sports Medicine, a regroupé les revues systématiques sur la hanche. Elle trouve que 82 % des patients reprennent un sport, en 6 mois en moyenne, et conclut que la plupart retrouvent leur niveau d’avant l’opération dans les sports à faible et à moyen impact entre 7 et 12 mois après l’intervention¹⁰. Pour le genou, la revue de synthèse de 2022 rapporte des délais de 13 semaines après une prothèse totale et de 12 semaines après une prothèse partielle, pour des sports surtout à faible impact⁹.

Ces chiffres sont des moyennes, avec de grands écarts entre les études. Ils ne disent pas quand vous pourrez reprendre, mais ce qui a été observé chez d’autres patients. Le meilleur indicateur d’une reprise réussie, selon les deux revues de synthèse, est d’avoir déjà pratiqué le sport avant l’opération^{9, 10}.

Ce que cela change pour vous : comptez plusieurs mois avant de reprendre un sport, plus pour le genou que pour la hanche en moyenne. La date se fixe avec votre chirurgien, selon votre récupération.

Quels sports : les recommandations par niveau d’impact

Les recommandations sur les sports après une prothèse ont longtemps reposé sur des enquêtes auprès des chirurgiens. Deux revues de synthèse, publiées en 2022 pour le genou et en 2023 pour la hanche, ont cherché à les remplacer par une synthèse des études disponibles, en classant les sports selon leur impact sur l’articulation^{9, 10}.

Pour le genou, la revue de 2022 conclut à un consensus : les patients peuvent reprendre les sports à faible impact, qu’ils les aient pratiqués avant ou non. Les sports à impact modéré se décident au cas par cas, surtout selon l’expérience du patient dans ce sport. Les sports à fort impact ne sont pas recommandés, mais une décision partagée entre le patient et le médecin reste possible⁹. Les patients reprennent le plus souvent la marche, le vélo, le golf et la natation⁹.

Source : Lester D et al., revue de synthèse sur le retour au sport après une prothèse de genou, Bone & Joint Open, 2022⁹. Classement des sports d’après le tableau complet des auteurs.

Pour la hanche, la revue de 2023 classe aussi les sports en faible impact, comme la marche, impact modéré, comme le ski alpin, et fort impact, comme le football. Elle observe que les patients se tournent plutôt vers des sports à plus faible impact après l’opération. Elle recommande que les patients qui envisagent un sport à fort impact, comme le tennis en simple, soient informés des risques de traumatisme et de descellement de la prothèse, et suivis de près¹⁰.

Les deux revues signalent que la principale raison pour laquelle les patients ne reprennent pas un sport est la recommandation de leur chirurgien^{9, 10}. La revue sur le genou précise que, pour les sports à fort impact, cette prudence vient surtout du manque de données à long terme, plus que d’une preuve que ces sports sont dangereux pour la prothèse⁹.

Ce que cela change pour vous : les sports à faible impact sont la base de la reprise. Pour un sport à impact modéré, votre expérience compte ; pour un sport à fort impact, la décision se prend avec votre chirurgien, en connaissant les risques.

Sports à fort impact et durée de vie de la prothèse

Une prothèse s’use. La revue du Lancet sur la hanche rappelle que toute prothèse finirait par lâcher si elle restait en place assez longtemps, à cause de l’infection, d’une fracture, ou de l’usure et du descellement. D’après les registres nationaux d’Australie et de Finlande, qui portaient sur plus de 215 000 prothèses, environ 58 % des prothèses de hanche durent 25 ans¹¹. Pour le genou, les registres de 14 pays indiquent qu’environ 82 % des prothèses totales et 70 % des prothèses partielles durent 25 ans¹².

Les auteurs précisent que ces chiffres ne sont pas ajustés selon les caractéristiques des patients, comme l’âge ou le niveau d’activité¹¹. Ils ne disent donc pas quelle sera la durée de vie de votre prothèse, ni l’effet du sport sur elle.

Sur ce point, la revue de synthèse sur le genou fait le bilan : il existe une crainte que les impacts répétés accélèrent l’usure ou le descellement et conduisent à une nouvelle opération, mais les données sont contradictoires. Une revue a trouvé plus d’usure visible à la radiographie chez les patients sportifs, sans plus de reprises chirurgicales ; une autre n’a pas trouvé de lien entre l’activité physique et le descellement d’une prothèse de genou. Les auteurs notent en revanche que l’activité semble influer sur l’usure d’une prothèse de hanche⁹. Ils concluent qu’il manque des données à long terme pour recommander les sports à fort impact⁹. La revue sur la hanche cite le descellement comme la complication la plus souvent rapportée après une reprise du sport¹⁰.

Il y a aussi le risque de traumatisme : certains sports exposent à des chutes ou à des chocs. La revue sur le genou souligne que l’expérience du patient dans le sport réduit en partie ce risque, mais que le caractère imprévisible des sports de contact reste un frein à leur reprise⁹.

Ce que cela change pour vous : ce qui est établi, c’est que les sports à faible impact sont compatibles avec une prothèse. Pour les sports à fort impact, les données manquent ; un choix éclairé se fait avec le chirurgien, qui connaît votre prothèse.

Prothèse de hanche : la luxation et les précautions

La luxation, quand la tête de la prothèse sort de sa cavité, est une complication propre à la prothèse de hanche. Une revue systématique publiée en 2020 dans Acta Orthopaedica la décrit comme rare après une prothèse posée par voie postérieure, mais lourde de conséquences¹³. Pour la prévenir, on prescrivait traditionnellement des précautions après l’opération : ne pas plier la hanche au-delà de 90 degrés, ne pas croiser la jambe au-delà de la ligne médiane, et éviter certaines rotations¹³.

Cette revue a réuni 7 études et 6 900 patients opérés par voie postérieure, dont 3 517 avec des précautions et 3 383 sans précautions ou avec des précautions réduites. Le taux de luxation n’était pas significativement différent : 2,2 % avec précautions, 2,0 % sans. Dans les études qui le précisent, la plupart des luxations survenaient dans le premier mois après l’opération. Les scores remplis par les patients, sur la fonction, la confiance et la douleur, ne différaient pas non plus dans six études sur sept¹³.

Ce résultat ne signifie pas que chacun peut ignorer les consignes reçues. Les protocoles varient d’une équipe à l’autre, selon la voie d’abord et la prothèse, et c’est l’équipe qui vous a opéré qui fixe les vôtres. Si vos consignes vous gênent pour reprendre une activité, parlez-en avec elle.

Ce que cela change pour vous : respectez les précautions que votre chirurgien vous a données, surtout dans le premier mois. Demandez-lui quand elles s’arrêtent et si elles concernent les mouvements de votre sport.

Infection, fracture : les complications à connaître

L’infection d’une prothèse est une complication grave. Une revue publiée en 2016 dans The Lancet indique que plus de 25 % des reprises chirurgicales de prothèse sont dues à une infection, et que leur nombre devrait augmenter, notamment avec l’obésité, le diabète et les autres maladies associées. Elle décrit les mesures de prévention prises avant, pendant et après l’opération¹⁴. La HAS rappelle que, dans le premier mois, l’infection est une urgence médico-chirurgicale, dont le traitement associe une intervention et des antibiotiques, avec l’appui d’un infectiologue¹.

La fracture autour d’une prothèse, dite périprothétique, est plus rare mais a des conséquences lourdes. Une étude nationale française, publiée en 2026 et fondée sur le Système national des données de santé, a recensé 15 029 fractures autour d’une prothèse de hanche ou de genou réopérées entre 2015 et 2024. Leur fréquence a doublé, de 1,73 à 3,94 pour 100 000 habitants. Les patients avaient 81 ans en moyenne, et 70 % étaient des femmes. La mortalité atteignait 8 % à trois mois et 16 % à un an, surtout liée à l’âge et aux autres maladies¹⁵. Les auteurs appellent à prévenir ces fractures et leurs complications¹⁵.

Ces chiffres concernent surtout des personnes âgées et fragiles. Ils rappellent qu’après une prothèse, prévenir les chutes et entretenir sa force et son équilibre fait partie de la protection de l’articulation. Toute chute sur la zone opérée, même sans gravité apparente, mérite d’en parler à son médecin.

Ce que cela change pour vous : une douleur nouvelle, une cicatrice qui change, de la fièvre ou une chute sur la prothèse se signalent au chirurgien. La reprise du sport attend son avis.

Le parcours : de la rééducation à une pratique autonome

La Haute Autorité de santé distingue quatre niveaux d’intervention par l’activité physique. Le premier est la rééducation, une thérapie par le mouvement, prescrite par le médecin et réalisée par un professionnel de santé de la rééducation. Le deuxième est l’activité physique adaptée, prescrite quand l’état de santé le justifie. Les troisième et quatrième concernent les personnes capables de pratiquer une activité ordinaire, avec une supervision pour le troisième, seules pour le quatrième¹⁶. La HAS précise que le patient peut relever d’une rééducation avant de pouvoir suivre un programme d’activité physique adaptée, et que certains patients peuvent pratiquer une activité physique en parallèle de leur rééducation¹⁶.

Après une prothèse, la rééducation vient en premier ; elle relève d’une ordonnance et des professionnels de santé de la rééducation, et le guide de la HAS sur l’activité physique ne la traite pas¹⁶. Ensuite, si le médecin le juge utile, un programme d’activité physique adaptée peut prendre le relais. Selon la HAS, ce programme compte 2 à 3 séances par semaine sur 3 mois, éventuellement renouvelables, de 45 à 60 minutes, qui associent endurance et renforcement musculaire, avec un échauffement, une récupération et au moins un jour de repos entre deux séances. Il est dispensé par un kinésithérapeute, un ergothérapeute, un psychomotricien, ou un enseignant en activité physique adaptée titulaire au minimum d’une licence STAPS « activité physique adaptée et santé », qui transmet un compte rendu au médecin et accompagne la personne vers une pratique autonome¹⁷.

La HAS demande aussi une consultation médicale avant l’activité pour les personnes à risque de blessure, parmi lesquelles les patients atteints d’une maladie osseuse ou articulaire¹⁶. C’est l’occasion de faire le point sur votre prothèse, vos consignes et l’activité que vous visez.

Vient enfin la pratique en autonomie ou encadrée, en association, en club ou en salle. Quel que soit le lieu, signalez votre prothèse à la personne qui vous encadre, avec les consignes de votre chirurgien, pour qu’elle adapte les exercices. Dans les clubs Magicfit : coachs diplômés d’État, formation continue de 24 h par an ; coachs APA et ostéopathes dans certains clubs. Un coach ne remplace ni le chirurgien ni le kinésithérapeute : il ne décide pas de la reprise d’une activité que votre équipe vous a déconseillée.

Ce que cela change pour vous : la reprise suit des étapes, de la rééducation à une pratique plus libre. Chaque étape se valide avec l’équipe qui vous suit.

Les questions à poser à votre chirurgien

Les études lues montrent de grands écarts d’un patient à l’autre. Pour transformer ces moyennes en un projet qui vous convient, quelques questions aident à préparer la consultation :

• Y a-t-il des mouvements que je dois éviter avec ma prothèse, et jusqu’à quand ?
• Quelles activités puis-je reprendre maintenant, et lesquelles plus tard ?
• Le sport que je pratiquais avant l’opération est-il compatible avec ma prothèse ?
• Ai-je besoin de séances de kinésithérapie ou d’un programme d’activité physique adaptée avant de reprendre seul ?
• Quels signes doivent me faire arrêter et appeler ?
• Comment saurai-je que ma récupération progresse ? Utilisez-vous un questionnaire comme le HOOS, le KOOS ou celui d’Oxford ?

Ces questions reprennent ce que les revues de synthèse mettent en avant : l’importance de l’expérience préalable dans le sport, le poids de l’avis du chirurgien, et le manque de données sur les sports à fort impact^{9, 10}. Elles ne remplacent pas l’examen ni l’avis personnalisé de votre équipe.

Pour préparer la consultation, l’outil ci-dessous rappelle ce que les revues d’études disent du sport que vous visez et des délais observés, et ajoute à ces questions celle qui concerne votre sport. Il ne fixe aucune date de reprise : elle se décide avec votre chirurgien.

Ce qui reste incertain

Les auteurs des études signalent eux-mêmes leurs limites. Les taux de reprise varient beaucoup d’une étude à l’autre, de 42 % à 100 % après une prothèse de hanche et de 36 % à 100 % après une prothèse de genou^{7, 8}, notamment parce que les études ne définissent pas toutes de la même façon la pratique sportive avant l’opération ni le niveau d’impact d’un sport⁹. Les deux méta-analyses de 2023 reposent surtout sur des études non randomisées, et leurs auteurs leur attribuent un niveau de preuve III^{7, 8}.

Le principal manque concerne les sports à fort impact : il n’existe pas assez de données à long terme pour savoir s’ils réduisent la durée de vie d’une prothèse⁹. Les estimations de durée de vie des registres ne sont pas ajustées selon l’âge ou le niveau d’activité des patients¹¹.

Enfin, plusieurs points n’ont pas de réponse dans les sources que nous avons lues : un délai précis par sport, un score de questionnaire qui autoriserait une reprise, ou des repères propres aux nouvelles techniques chirurgicales. Nous n’avons pas pu lire de recommandation française propre au retour au sport après une prothèse. Ces questions se règlent avec votre chirurgien, votre médecin de rééducation et votre kinésithérapeute.

Ce qui est établi : la grande majorité des patients reprennent une activité sportive après une prothèse de hanche ou de genou, surtout à faible impact, en quelques mois. Les sports à faible impact sont compatibles avec une prothèse ; les autres se discutent avec le chirurgien.

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