Activité physique et maladie de Parkinson protocole Hoehn & Yahr et recommandations 2026

Activité physique et maladie de Parkinson : ce que disent les études, phase par phase

✍️ Par la Rédaction Magicfit · ⏱️ Lecture 21 min · 📅 Publié le 1 août 2026

Médecine & Sport · Réadaptation

Marcher, danser, faire du tai-chi, pédaler, se renforcer : avec une maladie de Parkinson, bouger fait partie du soin. Mais quelle activité choisir, à quel moment de la journée, avec quelles précautions, et qui consulter à chaque étape de la maladie ? Cet article rassemble ce que disent l’Inserm, la Haute Autorité de santé, l’institut britannique NICE et les études publiées : la maladie et ses échelles, les effets de l’exercice mesurés par une grande revue Cochrane, les essais sur le tai-chi et l’entraînement intense, les précautions liées aux chutes, au freezing, aux fluctuations et à la tension, et la place de chaque professionnel. Il ne remplace pas l’avis de votre neurologue.

Parlez-en à votre médecin

Avant de commencer ou de reprendre une activité, parlez-en à votre médecin. Cet article informe ; il ne remplace pas un avis médical.

À retenir

  • Selon l’Inserm, environ 167 000 personnes étaient traitées pour une maladie de Parkinson en France en 2015. L’exercice physique, la kinésithérapie et le renforcement musculaire aident à améliorer la marche et l’équilibre.
  • Une revue Cochrane de 2024 (154 essais, 7 837 participants, le plus souvent à un stade léger à modéré) trouve des effets bénéfiques de la plupart des formes d’exercice sur les signes moteurs et la qualité de vie, avec peu de différences entre elles.
  • La danse et l’entraînement de la marche et de l’équilibre ont probablement un effet modéré sur les signes moteurs ; dans un essai de 2012, le tai-chi a amélioré l’équilibre et réduit les chutes par rapport aux étirements.
  • Aucune source lue ne fixe une fréquence, une intensité ou une durée de séance par stade de la maladie : c’est le neurologue et le kinésithérapeute qui les adaptent.
  • Chutes, freezing, fluctuations entre phases « on » et « off », hypotension en se levant : ces situations se discutent avec l’équipe soignante avant d’intensifier l’activité.

La maladie de Parkinson en quelques repères

Selon l’Inserm, la maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente en France, après la maladie d’Alzheimer, et une cause majeure de handicap chez le sujet âgé. Elle est très rare avant 45 ans, et sa fréquence augmente avec l’âge, avec un pic entre 85 et 89 ans. En 2015, environ 167 000 personnes étaient traitées pour une maladie de Parkinson en France, dont 26 000 nouvellement diagnostiquées ; le nombre de malades a plus que doublé entre 1990 et 2015, surtout du fait du vieillissement de la population1.

Ce qui se passe dans le cerveau

La maladie touche d’abord les neurones qui produisent la dopamine, un messager chimique impliqué dans les mouvements volontaires, la cognition, la motivation et les émotions. Ceux de la substance noire, qui coordonnent les mouvements, dégénèrent de façon préférentielle, ce qui explique que la maladie se manifeste souvent d’abord par des symptômes moteurs. Cette perte s’accompagne d’amas appelés corps de Lewy, formés en grande partie d’une protéine, l’alpha-synucléine1.

L’Inserm précise que les personnes restent sans symptômes tant que le cerveau compense : les signes apparaissent lorsque 50 à 70 % des neurones à dopamine ont été détruits. La plupart des cas sont sporadiques ; des antécédents familiaux existent chez 15 % des patients, et une origine liée à un seul gène est retrouvée dans 5 % des cas1.

Les signes moteurs et non moteurs

Les trois signes moteurs les plus connus sont l’akinésie, une difficulté à commencer un mouvement, avec une lenteur ou une pauvreté des gestes ; la rigidité des membres ; et le tremblement, typiquement au repos. Ils restent longtemps asymétriques1. Les critères de diagnostic de la Movement Disorder Society, publiés en 2015, définissent le syndrome parkinsonien par la lenteur des mouvements associée à un tremblement de repos ou à une rigidité2.

Les symptômes non moteurs concernent jusqu’à 70 % des patients selon l’Inserm : troubles du sommeil, perte de l’odorat, troubles cognitifs, troubles de l’équilibre, douleurs, constipation, envies pressantes d’uriner, dépression. Ils apparaissent parfois avant les signes moteurs et peuvent devenir plus gênants qu’eux1. Le diagnostic est posé par un neurologue, après des tests cliniques ; aucune analyse biologique ni aucun examen d’imagerie ne l’établit avec certitude1.

Les traitements

Aucun traitement n’empêche aujourd’hui l’apparition ou l’évolution de la maladie. La L-dopa, précurseur de la dopamine, est le traitement de référence, parfois associée à d’autres médicaments. Après cinq à dix ans de traitement, des complications motrices surviennent : des alternances de phases « on », où le traitement agit, et « off », où les symptômes reviennent, et des mouvements involontaires appelés dyskinésies. La stimulation cérébrale profonde est réservée aux patients qui ont un handicap important lié à ces complications et qui peuvent supporter l’intervention1.

À côté des médicaments, l’Inserm souligne l’importance des approches de rééducation : l’exercice physique, la kinésithérapie ou le renforcement musculaire permettent d’améliorer la marche et l’équilibre, et l’orthophonie aide pour la parole, la déglutition et l’écriture1.

Ce que cela change pour vous : l’activité physique ne remplace pas le traitement, et le traitement ne remplace pas l’activité physique. Les deux se règlent avec le neurologue.

Les échelles de Hoehn et Yahr et la MDS-UPDRS

Deux échelles reviennent souvent dans les comptes rendus et dans les études. Les connaître aide à dialoguer avec l’équipe soignante.

L’échelle de Hoehn et Yahr

Publiée en 1967 dans la revue Neurology par les deux auteurs qui lui ont donné leur nom3, l’échelle de Hoehn et Yahr classe la maladie en stades de 1 à 5, un stade plus élevé indiquant une maladie plus sévère4. Un groupe de travail de la Movement Disorder Society a fait le point sur cette échelle en 2004. Ses forces : elle est très utilisée et acceptée, ses stades suivent la perte de dopamine visible en imagerie, et elle est bien corrélée aux échelles d’atteinte motrice, de handicap et de qualité de vie5.

Ses limites : elle mélange atteinte et handicap, n’est pas linéaire, et repose surtout sur l’instabilité posturale ; elle rend donc mal compte des autres signes moteurs et ne dit rien des troubles non moteurs. Une version « modifiée » avec des demi-stades est très utilisée, mais aucune donnée ne la valide : le groupe de travail recommande de garder la version d’origine à cinq stades tant qu’elle n’a pas été testée5.

L’Inserm décrit, de son côté, trois grandes phases : une phase précoce où les signes ne touchent qu’un côté du corps ; une phase dite « compliquée », où l’atteinte devient bilatérale, que la personne soit encore autonome ou plus handicapée ; et une phase tardive où elle n’est plus autonome et doit être en fauteuil roulant ou alitée1.

La MDS-UPDRS

La MDS-UPDRS est la version révisée, par la Movement Disorder Society, de l’échelle unifiée d’évaluation de la maladie de Parkinson. Elle compte quatre parties : les expériences non motrices de la vie quotidienne, les expériences motrices de la vie quotidienne, l’examen moteur et les complications motrices ; vingt questions sont remplies par le patient ou son aidant. Validée chez 877 patients, elle est très proche de l’ancienne échelle, et ses auteurs recommandent d’utiliser le score de chaque partie plutôt qu’un score total6. C’est l’examen moteur de cette famille d’échelles qui sert à mesurer, dans les essais, l’effet de l’exercice sur les signes moteurs7.

Faire le point sur votre situation

L’outil ci-dessous rassemble, selon votre stade, votre traitement et votre état moteur, les points d’attention à discuter avec votre neurologue. Il ne donne ni fréquence, ni intensité, ni durée de séance par stade, car aucune source lue ne les fixe, et il ne remplace ni le neurologue ni le kinésithérapeute.

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Activité physique et maladie de Parkinson

Les repères de la Haute Autorité de santé selon la phase de la maladie, à discuter avec votre neurologue

Les quatre phases du guide de la Haute Autorité de santé (2016). Votre neurologue vous dit où vous en êtes.

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Outil pédagogique : il ne remplace ni votre neurologue, ni votre médecin de médecine physique et de réadaptation, ni votre kinésithérapeute. Source : Haute Autorité de santé, Guide du parcours de soins – Maladie de Parkinson, septembre 2016.

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Ce que cela change pour vous : demandez votre stade à votre neurologue. Il aide à situer la maladie, mais il ne dit pas à lui seul ce que vous pouvez faire : deux personnes au même stade peuvent avoir des capacités très différentes.

Ce que l’exercice change : la revue Cochrane de 2024

La revue la plus complète sur le sujet a été publiée en 2024 dans la Cochrane Database of Systematic Reviews par Ernst et ses collègues. Elle compare entre eux les différents types d’exercice, grâce à une méta-analyse en réseau. Elle réunit 154 essais randomisés et 7 837 participants, le plus souvent à un stade léger à modéré de la maladie et sans trouble cognitif important. Les essais étaient petits : 51 participants en moyenne7.

Sur les signes moteurs

Comparée à l’absence d’exercice, la plupart des formes d’exercice étudiées ont un effet bénéfique. La danse et l’entraînement de la marche, de l’équilibre et des capacités fonctionnelles ont probablement un effet modéré sur la sévérité des signes moteurs ; l’entraînement combinant plusieurs domaines, probablement un effet faible. L’endurance, les activités en milieu aquatique, le renforcement musculaire et les activités dites corps-esprit pourraient avoir un effet faible, avec une confiance basse dans ces résultats7.

Sur la qualité de vie

L’entraînement en milieu aquatique a probablement un effet important sur la qualité de vie. Les activités corps-esprit, l’entraînement de la marche et de l’équilibre, l’entraînement combiné et la danse pourraient avoir un effet faible. Pour d’autres formes, l’effet est très incertain7.

Sur la sécurité

Seuls 85 essais ont rapporté des données de sécurité, le plus souvent pour les groupes qui faisaient de l’exercice. Quand des effets indésirables sont survenus, il s’agissait surtout de chutes, dans 18 essais, et de douleurs, dans 10. Les auteurs jugent très incertain l’effet de l’exercice sur le risque d’effets indésirables, tout en notant que les programmes étudiés étaient décrits comme relativement sûrs7.

Leur conclusion tient en une phrase : l’exercice compte pour les signes moteurs et la qualité de vie, et le type exact d’exercice pourrait être secondaire. Ils notent toutefois que des programmes propres à la maladie de Parkinson pourraient traiter plus efficacement certains symptômes, et demandent des études plus grandes, incluant des personnes à un stade avancé ou avec des troubles cognitifs7.

Ce que cela change pour vous : il n’y a pas une seule « bonne » activité. Celle que vous aimez et que vous pratiquerez régulièrement, adaptée par votre kinésithérapeute, est un bon choix.

Deux essais à connaître : le tai-chi et l’entraînement intense

Le tai-chi et l’équilibre

Publié en 2012 dans le New England Journal of Medicine, l’essai de Li et ses collègues a réparti au hasard 195 patients, aux stades 1 à 4 de Hoehn et Yahr, entre trois programmes : tai-chi, renforcement musculaire ou étirements, à raison de deux séances de 60 minutes par semaine pendant 24 semaines4.

Le groupe tai-chi a fait mieux que les deux autres sur les tests de stabilité posturale. Il a fait mieux que le groupe étirements sur tous les critères secondaires, et mieux que le groupe renforcement sur la longueur du pas et la portée fonctionnelle. Le tai-chi a réduit les chutes par rapport aux étirements, mais pas par rapport au renforcement. Les effets se maintenaient trois mois après la fin du programme, et aucun effet indésirable grave n’a été observé. Les auteurs concluent que le tai-chi semble réduire les troubles de l’équilibre dans la maladie légère à modérée4.

L’entraînement intense au début de la maladie

L’essai SPARX, publié en 2018 dans JAMA Neurology par Schenkman et ses collègues, a inclus 128 personnes de 40 à 80 ans, aux stades 1 ou 2, diagnostiquées depuis moins de cinq ans et sans traitement dopaminergique. Elles ont été réparties entre un entraînement sur tapis à haute intensité, à 80 à 85 % de la fréquence cardiaque maximale, quatre jours par semaine, un entraînement modéré, à 60 à 65 %, et une liste d’attente, pendant six mois8.

Le score moteur a peu changé dans le groupe à haute intensité, de 0,3 point en moyenne, contre 3,2 points d’aggravation dans le groupe témoin. Seul le groupe à haute intensité a franchi le seuil fixé à l’avance pour justifier un essai plus large. Les effets indésirables musculo-squelettiques attendus n’ont pas été sévères. Les auteurs concluent qu’un entraînement intense peut être faisable et prescrit en sécurité, et qu’un essai d’efficacité est nécessaire pour savoir s’il apporte un bénéfice clinique8.

Cet essai ne prouve donc pas que l’exercice ralentit la maladie. L’Inserm rappelle que les traitements disponibles n’empêchent pas la progression de la dégénérescence1, et aucune source lue n’établit que l’exercice le fait.

Ce que cela change pour vous : un entraînement intense a été mené sans incident grave chez des personnes au début de la maladie, encadrées dans un essai. Avant de vous y lancer, parlez-en à votre neurologue.

Bouger à chaque phase de la maladie

Le guide du parcours de soins de la Haute Autorité de santé, publié en 2016, décrit quatre phases : le début, après l’annonce du diagnostic ; l’état, une phase d’accalmie avec une bonne réponse au traitement ; la phase avancée, où apparaissent les fluctuations motrices, les dyskinésies et les signes axiaux ; et la phase tardive, marquée par le déclin moteur et cognitif et la dépendance9. Il précise, pour chacune, la place du kinésithérapeute et le contenu de l’éducation du patient9.

De façon générale, la HAS conseille une activité physique régulière, comme la marche, la natation ou le jardinage, adaptée à l’état clinique, avec une activité intellectuelle et sociale9. Elle demande aussi une évaluation précoce par le kinésithérapeute, l’orthophoniste et l’infirmier, avant l’apparition de nouveaux symptômes, pour servir de point de départ et préparer un programme de rééducation9.

Au début

La rééducation n’est pas systématique ; le kinésithérapeute prend en charge un symptôme qui persiste malgré le traitement et éduque au bon exercice physique. L’éducation porte sur la nécessité de l’exercice dans le traitement, les conseils autour de la pratique sportive, équipement, alimentation et exercices de préparation, et sur l’idée de ne pas exclure le membre qui tremble9. Le NICE britannique propose, dès les premiers stades, d’adresser la personne à un kinésithérapeute qui connaît la maladie, pour une évaluation, de l’éducation et des conseils, notamment sur l’activité physique10.

À l’état

La HAS décrit l’apprentissage d’exercices adaptés, la stimulation de l’amplitude, de la vitesse et de la coordination des mouvements, l’entraînement des changements de position, de la marche et de l’équilibre, et l’auto-rééducation. L’éducation porte sur la gestion de la fatigue, en alternant action et repos, et sur la répétition des exercices9. Le NICE recommande une kinésithérapie propre à la maladie de Parkinson dès que des troubles de l’équilibre ou de la motricité apparaissent10.

En phase avancée

La rééducation devient systématique, d’abord au cabinet puis à domicile. En phase « on », le travail est surtout actif ; en phase « off », plutôt passif et fonctionnel. L’éducation apprend à reconnaître les fluctuations et à organiser ses activités selon les phases « on » et « off », à utiliser des aides à la marche et à prévenir les chutes9.

En phase tardive

La rééducation se fait à domicile. Elle vise le confort, par l’installation et la mobilisation fréquente, le maintien d’une activité et de la station debout, et la fonction respiratoire ; les aidants sont formés à l’installation et aux déplacements de la personne9.

L’activité physique adaptée sur prescription

La maladie de Parkinson peut relever d’une affection de longue durée : selon le guide de la HAS, l’exonération du ticket modérateur concerne les syndromes parkinsoniens non réversibles qui demandent un traitement pendant au moins 6 mois9. Pour les personnes en affection de longue durée ou atteintes d’une maladie chronique, le Code de la santé publique, tel que la HAS le reproduit, prévoit que le médecin intervenant dans la prise en charge peut prescrire une activité physique adaptée, dispensée par un kinésithérapeute, un ergothérapeute, un psychomotricien ou un enseignant en activité physique adaptée11. Le programme type compte 2 à 3 séances par semaine pendant 3 mois, de 45 à 60 minutes, renouvelable ; d’autres exercices, comme l’équilibre ou la coordination, peuvent s’y ajouter selon la maladie11.

Ce programme général de la HAS n’est pas propre à la maladie de Parkinson ; c’est le médecin qui l’adapte. Pour la population générale, l’Organisation mondiale de la santé recommande 150 à 300 minutes d’activité modérée par semaine et du renforcement musculaire, et ses lignes directrices de 2020 comprennent pour la première fois des recommandations pour les personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap ; elles rappellent qu’un peu d’activité vaut mieux que rien12.

Ce que cela change pour vous : à chaque phase, il y a une forme d’activité possible. Demandez une évaluation au kinésithérapeute tôt, avant que les difficultés n’apparaissent, et parlez de l’activité physique adaptée à votre médecin.

Quelles activités choisir ?

La revue Cochrane trouve peu de différences entre les types d’exercice7. Le choix peut donc se faire selon vos goûts, votre équilibre et ce qui est proposé près de chez vous, avec l’accord de l’équipe soignante.

La danse

Dans la revue Cochrane, la danse a probablement un effet modéré sur les signes moteurs, l’un des plus marqués parmi les formes étudiées ; son effet sur la qualité de vie est plus incertain7. La revue ne détaille pas, dans son résumé, quels styles de danse ont été étudiés.

La marche, l’équilibre et les exercices fonctionnels

L’entraînement de la marche, de l’équilibre et des gestes de la vie quotidienne a probablement un effet modéré sur les signes moteurs, et pourrait améliorer un peu la qualité de vie7. C’est aussi le cœur du travail que la HAS confie au kinésithérapeute : marche, équilibre, changements de position, redressement9.

Le tai-chi et les activités corps-esprit

Le tai-chi a fait l’objet de l’essai de 2012 présenté plus haut, avec un effet sur l’équilibre et les chutes4. Dans la revue Cochrane, la famille des activités dites corps-esprit pourrait avoir un effet faible sur les signes moteurs et sur la qualité de vie ; son résumé ne détaille pas quelles activités elle regroupe7.

L’eau, l’endurance et le renforcement

Les activités aquatiques pourraient avoir un effet faible sur les signes moteurs, et probablement un effet important sur la qualité de vie. L’entraînement d’endurance et le renforcement musculaire pourraient avoir un effet faible sur les signes moteurs7. L’Inserm cite le renforcement musculaire parmi les approches qui améliorent la marche et l’équilibre1.

Les activités que nous n’avons pas pu vérifier

La boxe sans contact, la marche nordique ou le vélo à cadence imposée sont souvent cités. Nous n’avons pas lu d’étude propre à ces activités pour cet article : nous ne pouvons rien en dire de plus que ce que la revue Cochrane dit des grandes familles d’exercice auxquelles elles appartiennent.

Ce que cela change pour vous : variez si vous le souhaitez, mais privilégiez la régularité. Une activité qui travaille l’équilibre et la marche a des preuves en sa faveur, et un cadre sûr compte autant que le choix de l’activité.

Chutes, freezing, fluctuations, tension : les précautions

Les chutes

Selon la HAS, les troubles de la marche et de la posture sont les causes les plus fréquentes de chutes : en avant lors du freezing et de la festination, en arrière lors des troubles de la posture. Ils ne répondent que partiellement au traitement, puis plus du tout, et surviennent plutôt quand la maladie a évolué. L’instabilité posturale est un signe tardif, parfois favorisée par un passage étroit ou un obstacle imprévu9. Ces troubles demandent un avis neurologique et une kinésithérapie9. Dans la revue Cochrane, les chutes sont aussi l’effet indésirable le plus souvent rapporté pendant les programmes d’exercice7.

Le freezing

La HAS décrit l’enrayage cinétique, ou freezing : les pieds restent « collés au sol » au début de la marche ou en cours de marche, en particulier lors d’un demi-tour ou au passage d’une porte, et la personne fait de petits pas sur place. Elle décrit aussi la festination, une brusque accélération de la marche à petits pas. Ces troubles demandent une kinésithérapie centrée sur la marche9. La revue Cochrane a étudié le freezing parmi ses critères, mais ses conclusions principales portent sur les signes moteurs et la qualité de vie7.

Les fluctuations motrices

Les phases « on-off » rendent l’effet du traitement variable selon les moments de la journée, avec des périodes de mobilité entrecoupées de phases où bouger devient difficile, ce qui rend la marche plus difficile et le risque de chute plus élevé1. La HAS demande d’apprendre à reconnaître ces fluctuations et à organiser ses activités selon les phases « on » et « off », avec un travail plutôt actif en phase « on »9. Le moment exact à privilégier après une prise de médicament n’est pas fixé dans les sources lues : c’est à voir avec le neurologue, par exemple à l’aide d’un carnet qui note les prises et leurs effets, comme la HAS le propose avant les consultations9.

La tension qui chute en se levant

L’hypotension orthostatique, une baisse de la tension en position debout, est présente chez 40 à 50 % des personnes atteintes, selon la HAS, parfois sans symptôme. Elle peut se manifester par une fatigue, une sensation de malaise ou une perte de connaissance, et contribuer aux chutes ; elle peut être causée ou aggravée par des médicaments9. Parmi les mesures que la HAS décrit : éviter la station debout prolongée, bouger les jambes, se lever progressivement en se tournant sur le côté, et, sur prescription, des bas de contention9. Le NICE demande de revoir les médicaments qui peuvent la causer10.

Les dyskinésies et la stimulation cérébrale profonde

Les dyskinésies, mouvements involontaires liés au traitement, deviennent plus fréquentes avec les années et peuvent être invalidantes1. La stimulation cérébrale profonde, quand elle est indiquée, restaure un effet plus continu du traitement et supprime les fluctuations et les dyskinésies, sans effet sur la progression de la maladie1. Si vous portez un stimulateur, signalez-le à tout professionnel qui vous encadre, et demandez à l’équipe qui vous suit quelles activités éviter : les sources lues ne donnent pas de liste.

Ce que cela change pour vous : choisissez un cadre sûr, signalez vos chutes, vos blocages et vos malaises, et organisez vos séances avec votre neurologue en tenant compte de vos phases « on » et « off ».

Qui fait quoi : neurologue, kinésithérapeute, enseignant en APA, coach

Le guide de la HAS décrit une prise en charge à plusieurs. Le médecin traitant coordonne la prise en charge en ville, participe au protocole de soins de l’affection de longue durée et fait la synthèse des informations des différents intervenants9. Le neurologue est consulté pour adapter le traitement quand les symptômes s’aggravent ou que des complications apparaissent9.

Le kinésithérapeute évalue le tremblement, la rigidité, l’akinésie et la posture, et leurs conséquences sur les changements de position, la marche et la vie quotidienne ; il fait travailler l’équilibre, le redressement, la respiration et la marche, et met en place des stratégies utilisables au quotidien, en tenant compte des fluctuations et de l’environnement de la personne9. Le NICE recommande aussi l’ergothérapie en cas de difficulté dans les gestes de la vie quotidienne, et l’orthophonie pour la parole, la déglutition et la salive10.

Dans le cadre d’une prescription, l’activité physique adaptée est dispensée par un professionnel de l’APA, qui transmet un compte rendu au médecin et accompagne la personne vers une pratique en autonomie, puis vers des activités ordinaires11. La HAS distingue clairement cette activité des actes de rééducation, réservés aux professionnels de santé11.

Si vous pratiquez en salle, la personne qui vous encadre n’est pas un soignant : elle ne pose pas de diagnostic et ne modifie pas les consignes de votre équipe. Signalez-lui votre maladie, votre traitement, vos chutes éventuelles et ce que votre neurologue et votre kinésithérapeute ont validé. Dans les clubs Magicfit : coachs diplômés d’État, formation continue de 24 h par an ; coachs APA et ostéopathes dans certains clubs.

Ce que cela change pour vous : le neurologue règle le traitement, le kinésithérapeute rééduque, le professionnel de l’APA ou le coach vous aide à bouger régulièrement. Chacun gagne à savoir ce que font les autres.

Quand consulter sans attendre

Plusieurs situations décrites par la HAS et le NICE justifient de reprendre contact avec l’équipe soignante9, 10 :

  • une aggravation des symptômes moteurs : immobilité, lenteur, baisse des activités, troubles de l’équilibre ou chutes, écriture qui rapetisse, difficultés à communiquer, baisse de l’effet du médicament ; la HAS demande de rechercher une maladie aiguë, comme une infection, de vérifier les prises et de contacter le neurologue ;
  • l’apparition ou l’aggravation de fluctuations motrices ou de mouvements involontaires ;
  • des malaises, une fatigue ou des pertes de connaissance en se levant, qui peuvent signaler une hypotension orthostatique ;
  • des comportements inhabituels, comme le jeu pathologique, des achats compulsifs ou une hypersexualité : ces troubles du contrôle des impulsions peuvent apparaître sous traitement dopaminergique, à tout stade, et doivent être signalés ;
  • une chute avec un choc à la tête ou un malaise : en cas d’urgence, appelez le 15 ; le 112 fonctionne dans toute l’Union européenne13.

Le NICE rappelle que les troubles du contrôle des impulsions peuvent être cachés par la personne qui en souffre, et que les proches doivent savoir qui contacter10. La HAS insiste aussi pour informer le médecin traitant et le neurologue de tout autre médicament ou traitement complémentaire, pour éviter les interactions9.

Ce que cela change pour vous : avant de reprendre ou d’intensifier une activité, et à chaque changement important, un mot à votre neurologue ou à votre médecin traitant. En cas d’urgence, le 15.

Ce que les sources ne disent pas

Plusieurs limites méritent d’être dites. La revue Cochrane porte surtout sur des personnes à un stade léger à modéré, sans trouble cognitif important, dans des essais de petite taille ; ses résultats valent pour cette population, et ses auteurs demandent des études chez les personnes plus atteintes7. La confiance dans plusieurs de ses résultats est basse ou très basse7.

Aucune source lue ne fixe de fréquence, d’intensité ou de durée de séance par stade de Hoehn et Yahr ; les chiffres de l’essai SPARX valent pour des personnes au début de la maladie, sans traitement, encadrées dans un essai8. Aucune source lue n’établit que l’exercice ralentit la progression de la maladie. Le délai à respecter entre une prise de L-dopa et une séance, et les sports à éviter avec un stimulateur, ne sont pas précisés dans les sources lues.

Enfin, les chiffres de l’Inserm datent de 2015, et le guide de la HAS de 2016 ; nous n’avons pas lu les textes réglementaires sur Légifrance. Les règles de prise en charge peuvent évoluer : vérifiez-les auprès de votre médecin et de votre caisse d’assurance maladie.

Ce qui est établi : la plupart des formes d’exercice améliorent les signes moteurs et la qualité de vie dans la maladie légère à modérée, avec peu de différences entre elles ; l’activité se règle avec le neurologue et le kinésithérapeute, à chaque phase de la maladie.

Sources

  1. Inserm (2022). Maladie de Parkinson. Dossier publié le 17 février 2022. Page entière. inserm.fr/dossier/parkinson-maladie
  2. Postuma RB, Berg D, Stern M et al. (2015). MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Movement Disorders, 30(12), 1591-1601. Résumé. doi.org/10.1002/mds.26424
  3. Hoehn MM, Yahr MD (1967). Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology, 17(5), 427-442. Notice seule (pas de résumé). doi.org/10.1212/WNL.17.5.427
  4. Li F, Harmer P, Fitzgerald K et al. (2012). Tai chi and postural stability in patients with Parkinson’s disease. New England Journal of Medicine, 366(6), 511-519. Résumé. doi.org/10.1056/NEJMoa1107911
  5. Goetz CG, Poewe W, Rascol O et al. (2004). Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Yahr staging scale: status and recommendations. Movement Disorders, 19(9), 1020-1028. Résumé. doi.org/10.1002/mds.20213
  6. Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR et al. (2008). Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Movement Disorders, 23(15), 2129-2170. Résumé. doi.org/10.1002/mds.22340
  7. Ernst M, Folkerts AK, Gollan R et al. (2024). Physical exercise for people with Parkinson’s disease: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD013856. Résumé. doi.org/10.1002/14651858.CD013856.pub3
  8. Schenkman M, Moore CG, Kohrt WM et al. (2018). Effect of high-intensity treadmill exercise on motor symptoms in patients with de novo Parkinson disease: a phase 2 randomized clinical trial. JAMA Neurology, 75(2), 219-226. Résumé. doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.3517
  9. Haute Autorité de santé (2016). Guide du parcours de soins. Maladie de Parkinson. Septembre 2016. Passages cités. has-sante.fr/jcms/c_1242645
  10. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Parkinson’s disease in adults (NG71). Publiée le 19 juillet 2017. Recommandations 1.4, 1.5 et 1.7. nice.org.uk/guidance/ng71
  11. Haute Autorité de santé (2022). Synthèse. La prescription d’activité physique adaptée (APA). Validée par le Collège le 13 juillet 2022. Pages 1 et 2. has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-08/synthese_prescription_apa_vf.pdf
  12. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S et al. (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine, 54(24), 1451-1462. Résumé. doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955
  13. Service-public.gouv.fr (Direction de l’information légale et administrative). Quels sont les numéros en cas d’urgence (Samu, pompiers…) et les numéros d’écoute ? Vérifié le 25 août 2026. service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F33954

Sources vérifiées le 9 novembre 2026. Le dossier de l’Inserm, la page de Service-public.gouv.fr et les recommandations du NICE ont été lus en entier, le guide de la HAS dans les passages cités ; les études dans leur résumé publié, et seuls leurs chiffres et leurs conclusions sont cités ; l’article de 1967 n’est cité que pour sa date et sa revue.

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