ALD et sport sur ordonnance : prise en charge et démarches

✍️ Par la Rédaction Magicfit · ⏱️ Lecture 18 min · 📅 Publié le 16 mai 2026

L’ALD : ce qu’elle est

Le sigle ALD désigne une affection de longue durée. Service-Public.fr, le site officiel de l’administration française, distingue deux familles. Les ALD dites exonérantes concernent des affections qui demandent un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse : les frais liés aux soins y sont remboursés au maximum du plafond de l’Assurance maladie, et le patient est exonéré du ticket modérateur. Les ALD non exonérantes, elles, sont remboursées aux taux habituels¹.

La liste dite « ALD 30 »

Service-Public.fr explique l’origine du nom. Au départ, la liste comptait 30 affections. L’hypertension artérielle sévère n’en fait plus partie, mais on continue à l’appeler la liste ALD 30¹. Elle compte aujourd’hui 29 affections, parmi lesquelles l’accident vasculaire cérébral invalidant, l’insuffisance cardiaque grave, le diabète de type 1 et de type 2, la maladie coronaire, l’insuffisance respiratoire chronique grave, la maladie d’Alzheimer et les autres démences, la maladie de Parkinson, la polyarthrite rhumatoïde évolutive, les affections psychiatriques de longue durée, la sclérose en plaques, la spondylarthrite grave, les suites de transplantation d’organe ou encore les cancers¹.

Les ALD « hors liste » et les polypathologies

À ces affections s’ajoutent les ALD dites « hors liste », ou ALD 31. Selon Service-Public.fr, ce sont des maladies qui ne figurent pas sur la liste, qui évoluent sur une durée prévisible de plus de 6 mois et dont le traitement est particulièrement coûteux. La prise en charge doit comprendre un traitement médicamenteux ou un appareillage, et au moins deux critères parmi quatre : une hospitalisation à venir, des actes techniques médicaux répétés, des actes biologiques répétés, des soins paramédicaux fréquents et réguliers. La maladie de Paget, certains ulcères chroniques ou l’endométriose sont cités en exemple¹.

Les polypathologies, ou ALD 32, désignent le cas d’une personne atteinte de plusieurs affections qui entraînent un état invalidant et demandent des soins continus, d’une durée prévisible de plus de 6 mois et particulièrement coûteux. Service-Public.fr donne l’exemple d’une personne de 90 ans atteinte de polyarthrose avec des troubles de la marche, une incontinence urinaire et des tremblements¹.

Les ALD non exonérantes

Enfin, une ALD non exonérante concerne une affection qui demande un arrêt de travail ou des soins continus de plus de 6 mois, sans ouvrir droit à l’exonération du ticket modérateur : les soins sont remboursés aux taux habituels. Elle permet surtout de bénéficier d’un arrêt de travail de plus de 6 mois¹. Service-Public.fr précise que, depuis le 15 octobre 2026, un arrêt de travail ininterrompu ne peut plus dépasser 1 an, contre 3 ans auparavant, avec des règles de transition pour les arrêts en cours¹.

Ce que cela change pour vous : la suite de cet article concerne surtout les ALD exonérantes (30, 31 et 32). Si vous ne savez pas de quel type relève votre situation, votre médecin traitant ou votre caisse d’Assurance maladie peut vous le dire.

Ce que l’ALD exonérante ouvre, et ce qu’elle n’ouvre pas

Pour les ALD exonérantes, les soins et les traitements liés à la maladie sont pris en charge à 100 % sur la base du tarif de la Sécurité sociale, et le patient bénéficie du tiers payant : il n’avance pas les frais des soins et traitements en rapport avec son ALD¹.

L’ordonnance bizone

Pour distinguer ce qui relève de l’ALD, le médecin utilise une ordonnance dite « bizone ». Sa partie haute est réservée aux soins en rapport avec l’ALD, pris en charge à 100 % ; sa partie basse, aux soins sans rapport avec elle, remboursés aux taux habituels¹.

Le protocole de soins

La prise en charge à 100 % passe par un protocole de soins. Selon Service-Public.fr, c’est un formulaire établi par le médecin traitant, en concertation avec les autres médecins qui suivent l’ALD ; il a une durée déterminée et ouvre la prise en charge après accord du médecin conseil de l’Assurance maladie. Il compte trois volets : un pour le médecin traitant, un pour le médecin conseil, un pour le patient, qui le signe et le présente à chaque médecin consulté. Il indique les soins, examens et traitements nécessaires, ceux qui sont pris en charge à 100 % et ceux qui sont remboursés aux taux habituels, ainsi que les médecins spécialistes accessibles directement. Dans certains cas, notamment quand le diagnostic est posé à l’hôpital ou en urgence, un autre médecin que le médecin traitant peut l’établir¹.

Durée et renouvellement

Pour une ALD de la liste, l’exonération est accordée pour une durée initiale qui varie selon l’affection. Elle est renouvelable pour une période équivalente ou pour 10 ans. À la fin de la période, si la maladie demande toujours des soins actifs, le médecin demande le renouvellement, possible tant que l’état de santé le justifie, sans limite d’âge ni de nombre de renouvellements¹.

Les frais qui restent à votre charge

L’ALD ne rend pas tout gratuit. Service-Public.fr cite les frais qui restent à la charge du patient : les dépassements d’honoraires, la participation forfaitaire de 2 euros, la franchise médicale, le forfait hospitalier et les médicaments à service médical rendu faible. Une complémentaire peut prendre en charge le forfait hospitalier et les dépassements d’honoraires¹.

La fiche de Service-Public.fr sur le ticket modérateur et les franchises donne le détail. La participation forfaitaire de 2 euros s’applique à chaque consultation ou acte médical, dans la limite de 4 par jour pour un même professionnel, soit 8 euros, et de 35 par an, soit 70 euros. La franchise médicale est de 1 euro par boîte de médicaments, de 1 euro par acte paramédical dans la limite de 4 euros par jour, et de 4 euros par transport sanitaire dans la limite de 8 euros par jour, avec un plafond de 70 euros par an et par personne. La participation forfaitaire n’est pas remboursée par une complémentaire dans le cadre d’un contrat responsable, et les franchises ne le sont pas dans la quasi-totalité des cas². Pour un patient en ALD, le forfait de 32 euros sur certains actes lourds ne s’applique pas aux actes en rapport avec l’ALD mentionnés sur le protocole de soins².

Les frais de transport pour un traitement ou un examen lié à l’ALD sont pris en charge sur prescription médicale pour les patients qui ont besoin d’un transport sanitaire, par exemple en position allongée, sous oxygène ou sous surveillance¹.

Ce que cela change pour vous : l’ALD couvre les soins liés à la maladie inscrits dans le protocole, pas toutes vos dépenses de santé. Gardez votre protocole de soins à portée de main et montrez-le à chaque médecin.

Le sport sur ordonnance : ce que dit la loi

L’article L. 1172-1 du code de la santé publique, dans sa version en vigueur depuis le 4 mars 2022 telle que la Haute Autorité de santé la reproduit, prévoit que, dans le parcours de soins des personnes atteintes d’une affection de longue durée ou d’une maladie chronique, présentant des facteurs de risque ou en perte d’autonomie, le médecin qui intervient dans la prise en charge peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. Ces activités sont dispensées par des personnes qualifiées, et un décret fixe la liste des maladies chroniques, des facteurs de risque et des situations de perte d’autonomie qui y ouvrent droit³. Nous n’avons pas pu lire ce décret.

La HAS rappelle que la loi du 2 mars 2022 visant à démocratiser le sport a ouvert cette prescription à l’ensemble des médecins, alors qu’elle était auparavant réservée au médecin traitant de patients en ALD⁴. L’article D. 1172-1, cité par la HAS, définit l’activité physique adaptée comme la pratique de mouvements, dans le cadre d’activités du quotidien, de loisir, de sport ou d’exercices programmés, adaptée aux aptitudes et aux motivations de personnes qui ont des besoins spécifiques les empêchant de pratiquer dans des conditions ordinaires. Son but est de permettre à la personne d’adopter un mode de vie physiquement actif et régulier, pour réduire les facteurs de risque et les limitations liés à son affection. Ces techniques se distinguent des actes de rééducation, réservés aux professionnels de santé³.

Le programme d’activité physique adaptée

La HAS décrit l’activité physique adaptée comme une thérapeutique non médicamenteuse, justifiée pour les personnes incapables de pratiquer des activités physiques ordinaires en autonomie et en sécurité. Elle est précédée d’une évaluation médicale minimale, et si besoin d’une consultation médicale d’activité physique³. Un programme compte 2 à 3 séances par semaine sur 3 mois, éventuellement renouvelables ; chaque séance dure 45 à 60 minutes et associe endurance et renforcement musculaire, avec un échauffement, une récupération et au moins un jour de repos entre deux séances³.

Il est dispensé par un professionnel de l’activité physique adaptée : un masseur-kinésithérapeute, un ergothérapeute ou un psychomotricien, qui sont des professionnels de santé, ou un enseignant en activité physique adaptée, titulaire au minimum d’une licence STAPS « activité physique adaptée et santé ». Ce professionnel transmet régulièrement un compte rendu au médecin prescripteur et en remet une copie au patient, puis l’accompagne vers une pratique autonome³.

Les autres niveaux de prescription

La HAS distingue quatre niveaux d’intervention. Le premier est la rééducation ; le deuxième, le programme d’activité physique adaptée ; le troisième, une activité physique ou sportive supervisée, encadrée par des éducateurs sportifs formés, dans des associations ou des clubs ; le quatrième, une activité pratiquée en autonomie⁴. Le niveau 3 fait appel à des éducateurs sportifs et à des personnes titulaires de titres ou certifications figurant sur des listes fixées par arrêté, ou d’une certification délivrée par une fédération sportive agréée⁴. Tous les patients en ALD ne relèvent donc pas d’un programme d’activité physique adaptée : c’est le médecin qui choisit le niveau.

Ce que cela change pour vous : la prescription d’activité physique adaptée est un acte médical reconnu. Demandez à votre médecin quel niveau d’activité vous convient et qui peut vous encadrer.

L’activité physique adaptée est-elle remboursée parce que vous êtes en ALD ?

La réponse officielle est non, en règle générale. Service-Public.fr l’écrit dans sa fiche sur l’ALD : dans le parcours de soins d’un patient en ALD, tout médecin intervenant dans sa prise en charge peut prescrire une activité physique adaptée, « mais elle ne sera pas prise en charge par l’Assurance maladie »¹.

La HAS rappelle de son côté qu’une instruction interministérielle du 3 mars 2017, relative à la dispensation de l’activité physique adaptée prescrite à des patients en ALD, précisait que « ni la prescription, ni la dispensation d’une AP ne font l’objet d’un remboursement par l’assurance maladie »⁴. Le fait d’être en ALD ne change donc pas, à lui seul, la prise en charge des séances.

Un cas particulier : le parcours de soins après un cancer

La HAS cite un dispositif ciblé. Un arrêté du 24 décembre 2020, relatif au parcours de soins global après le traitement d’un cancer, prévoit qu’après le traitement, le médecin peut prescrire un ensemble de bilans et de consultations, dans la limite de 180 euros par patient et par an. Ces prestations peuvent comprendre un bilan fonctionnel et motivationnel de l’activité physique par un professionnel de l’activité physique adaptée, qui doit aboutir à un projet d’activité physique adaptée ; ce bilan est rémunéré 45 euros au plus, pour une heure au plus⁴. Il s’agit d’un bilan, pas de la prise en charge d’un programme de séances. Nous n’avons pas pu lire le texte de l’arrêté lui-même, ni vérifier s’il a été modifié depuis la publication du guide de la HAS en 2022.

Ce qui est annoncé

Service-Public.fr signale que la loi du 30 décembre 2025 de financement de la Sécurité sociale pour 2026 prévoit la prise en charge de prestations d’accompagnement préventif pour les assurés atteints d’une pathologie à risque d’évoluer vers une ALD. Un décret doit organiser sa mise en œuvre ; à la date de sa vérification, la page indique que, dans l’attente, ses informations restent valables¹. Le contenu de ces prestations, et la place qu’y prendrait l’activité physique, ne sont pas précisés.

D’autres dispositifs de prise en charge, annoncés ou expérimentés dans certaines régions, n’ont pas pu être vérifiés sur une source officielle lisible : ils ne sont pas décrits ici. Votre médecin, votre caisse d’Assurance maladie ou l’agence régionale de santé peuvent vous dire ce qui existe là où vous habitez.

Ce que cela change pour vous : ne comptez pas sur l’ALD pour financer vos séances d’activité physique adaptée. Renseignez-vous sur les autres pistes, présentées ci-dessous.

Les autres pistes de financement

Le guide de la HAS sur la prescription d’activité physique aborde la question du coût, cité parmi les freins à la pratique. Il propose au médecin de rappeler que certaines activités, comme la marche, sont gratuites, que faire de l’exercice chez soi ne coûte rien, et que l’activité physique adaptée peut être subventionnée par les villes, les complémentaires santé ou les maisons sport-santé⁴. Aucune de ces aides n’est universelle : elles dépendent du lieu de résidence et du contrat de chacun.

Les complémentaires santé

Certaines complémentaires santé prévoient une aide pour l’activité physique adaptée. Le montant et les conditions dépendent du contrat. Le plus simple est de demander à votre mutuelle si votre contrat comprend une prise en charge de l’activité physique adaptée ou du sport sur ordonnance, et quels justificatifs elle demande.

Les villes et les dispositifs régionaux

La HAS décrit plusieurs organisations locales. Depuis 2013, des plans régionaux sport-santé bien-être sont portés par les délégations régionales à la jeunesse, à l’engagement et aux sports et par les agences régionales de santé ; dans ce cadre, des dispositifs d’aide à la prescription d’activité physique adaptée, les DAPAP, sont financés par les ARS. Des villes ou des métropoles ont signé des contrats locaux de santé et mis en place des parcours « ville sport-santé » sur ordonnance pour leurs habitants⁴. La HAS mentionne aussi plus de 70 expérimentations sur l’activité physique pour la santé retenues dans le cadre de l’article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018, dont certaines pourraient à terme être financées durablement⁴.

Les fédérations sportives ont développé des offres de sport-santé, répertoriées dans le Médicosport-santé du Comité national olympique et sportif français, et, pour les personnes en situation de handicap, des offres de parasport-santé sur la plateforme « Trouve ton parasport »⁴.

Les maisons sport-santé

Le ministère des Sports présente les maisons sport-santé, créées en 2019 avec le ministère de la Santé. Elles réunissent des professionnels de la santé et du sport, et accueillent, orientent et accompagnent les personnes vers une pratique durable, avec ou sans prescription médicale. Elles s’adressent notamment aux personnes atteintes de maladies chroniques ou d’une ALD, à celles qui présentent des facteurs de risque, et aux personnes en perte d’autonomie⁵.

Le parcours en maison sport-santé comprend quatre étapes, selon le ministère : un accueil avec une information sur les offres locales ; une évaluation ; une prise en charge dans un programme sport-santé, avec une pratique encadrée pendant 3 mois en moyenne ; puis une orientation vers une pratique encadrée en association sportive ou en salle de sport. Le ministère indique qu’il existe 581 maisons sport-santé en métropole et dans la quasi-totalité des territoires d’outre-mer, et qu’elles ont accompagné 870 000 personnes depuis leur lancement⁵. Le code de la santé publique, cité par la HAS, leur confie des missions d’accueil, d’information et d’orientation du public, et de mise en réseau et de formation des professionnels⁴.

Le ministère ne précise pas, sur la page lue, si les programmes sont payants : renseignez-vous auprès de la maison sport-santé de votre secteur.

Ce que cela change pour vous : la maison sport-santé la plus proche est souvent la meilleure porte d’entrée. Elle connaît les offres et les aides de votre territoire.

Les démarches, étape par étape

Les étapes ci-dessous reprennent ce que disent Service-Public.fr, la HAS et le ministère des Sports. Elles ne garantissent aucune prise en charge, qui dépend de votre situation.

• Vérifier sa situation : votre ALD est-elle reconnue, et de quel type est-elle ? La reconnaissance passe par le protocole de soins établi par le médecin et accepté par le médecin conseil de l’Assurance maladie¹.
• En parler à son médecin : il évalue votre état de santé, cherche d’éventuelles contre-indications et choisit le niveau d’activité adapté, de l’activité physique adaptée à la pratique en autonomie^{3, 4}.
• Obtenir une prescription écrite si un programme d’activité physique adaptée est indiqué³.
• Contacter sa complémentaire santé : demander si une aide est prévue et quels justificatifs fournir.
• Contacter la maison sport-santé la plus proche, ou se renseigner auprès de sa mairie et de l’agence régionale de santé sur les dispositifs locaux, comme un parcours ville sport-santé ou un DAPAP^{4, 5}.
• Garder ses justificatifs : ordonnance, attestations des séances, comptes rendus du professionnel de l’activité physique adaptée.

Service-Public.fr indique aussi un interlocuteur pour les questions juridiques et sociales liées à la santé : Santé Info Droits, une ligne créée par un collectif d’associations d’usagers, joignable au 01 53 62 40 30 au prix d’une communication normale, les lundis, mercredis et vendredis de 14 h à 18 h et les mardis et jeudis de 14 h à 20 h¹.

Ce que cela change pour vous : personne ne fait ces démarches à votre place. Une liste de questions préparée avant le rendez-vous avec le médecin, puis un appel à la mutuelle et à la maison sport-santé, suffisent souvent à y voir clair.

Pratiquer en sécurité

Une prescription n’est pas une autorisation de tout faire. Le guide de la HAS propose dix réflexes, parmi lesquels : signaler à son médecin toute douleur dans la poitrine ou tout essoufflement anormal à l’effort, toute palpitation à l’effort ou juste après, et tout malaise à l’effort ou juste après ; respecter un échauffement et une récupération de 10 minutes ; ne pas faire de sport intense en cas de fièvre, ni dans les 8 jours qui suivent un épisode grippal ; éviter l’automédication⁴.

La HAS liste aussi des signes d’alerte qui peuvent évoquer une maladie du cœur ou des poumons, comme une douleur ou une gêne dans la poitrine au repos ou à l’effort, un essoufflement au repos ou pour un effort faible, une fatigue inhabituelle, des vertiges ou une syncope, des palpitations ou un rythme cardiaque irrégulier, des douleurs à type de crampe dans les jambes à la marche qui cèdent à l’arrêt⁴. Devant ces signes, parlez-en à votre médecin avant de poursuivre. En cas d’urgence médicale, appelez le 15, le numéro du Samu ; le 112 est le numéro d’urgence européen⁶.

Pour vous situer par rapport aux repères de l’Organisation mondiale de la santé, que la HAS reprend dans son guide, rappelons que les adultes devraient pratiquer, chaque semaine, 150 à 300 minutes d’activité d’endurance d’intensité modérée, ou 75 à 150 minutes d’intensité soutenue, ou une combinaison des deux, et des activités de renforcement musculaire au moins deux fois par semaine⁴. Ces repères valent aussi, sauf contre-indication, pour les adultes atteints d’une maladie chronique, mais c’est votre médecin qui les adapte à votre situation⁴. L’outil ci-dessous compare vos réponses à ces repères ; il ne compare pas le sport à un médicament, ne remplace pas l’avis d’un médecin, et ne dit rien de votre prise en charge.

Une fois le programme d’activité physique adaptée terminé, ou si votre médecin juge que vous pouvez pratiquer de façon supervisée ou autonome, la pratique peut se poursuivre en association, en club ou en salle. Dans les clubs Magicfit : coachs diplômés d’État, formation continue de 24 h par an ; coachs APA et ostéopathes dans certains clubs. Quel que soit le lieu, montrez votre prescription et les consignes de votre médecin à la personne qui vous encadre.

Ce que cela change pour vous : signalez à votre médecin tout symptôme nouveau à l’effort, et ne modifiez jamais un traitement de vous-même sous prétexte d’une reprise du sport.

Ce que nous n’avons pas pu vérifier

Plusieurs points n’ont pas pu être lus sur une source officielle accessible au moment de cette vérification. Le site Légifrance, qui publie les décrets et les arrêtés, et le site de l’Assurance maladie, ameli.fr, ont refusé nos lectures. Nous n’avons donc pas pu lire le décret qui fixe la liste des situations ouvrant droit à la prescription d’activité physique adaptée, ni les textes récents qui organiseraient une prise en charge de séances pour certains patients ou dans certaines régions.

Ces textes peuvent changer ce qui est écrit ici pour certaines situations. Les informations sur l’ALD et les frais restant à charge viennent des fiches de Service-Public.fr, vérifiées par l’administration le 15 octobre 2026 et le 1er octobre 2026 ; celles sur l’activité physique adaptée viennent de documents de la HAS de 2022, et celles sur les maisons sport-santé, de la page du ministère des Sports. Avant toute démarche, vérifiez auprès de votre caisse d’Assurance maladie et de votre médecin.

Ce qui est établi : l’ALD exonérante ouvre la prise en charge à 100 % des soins liés à la maladie ; un médecin peut prescrire une activité physique adaptée à un patient en ALD ; ces séances ne sont pas, en règle générale, prises en charge par l’Assurance maladie, et leur financement passe par d’autres acteurs, qui varient selon les territoires et les contrats.

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