✍️ Par la Rédaction MagicFit · ⏱️ Lecture 21 min · 📅 Publié le 1 août 2026

Activité physique et maladie de Parkinson : protocole, Hoehn & Yahr et recommandations 2026

Maladie de Parkinson : épidémiologie, physiopathologie, expression clinique

La maladie de Parkinson est la deuxième pathologie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer. Selon les données de Santé Publique France et de l’Assurance Maladie, environ 200 000 personnes vivent avec cette maladie en France, avec 25 000 nouveaux diagnostics chaque année. La prévalence augmente fortement avec l’âge : elle est d’environ 1 % chez les personnes de plus de 60 ans et de 3 % chez celles de plus de 75 ans. L’âge moyen au diagnostic est de 63 ans, mais 10 % des patients développent la maladie avant 50 ans (formes précoces, parfois génétiques). Les hommes sont légèrement plus touchés que les femmes, dans un ratio d’environ 1,5 pour 1.

Sur le plan physiopathologique, la maladie est caractérisée par une perte progressive et sélective des neurones dopaminergiques de la substance noire du mésencéphale, une petite structure profonde du cerveau qui projette ses fibres vers le striatum et joue un rôle central dans le contrôle du mouvement. Cette perte neuronale s’accompagne de l’accumulation intracellulaire d’agrégats d’une protéine appelée alpha-synucléine, formant les corps de Lewy caractéristiques observés à l’examen anatomo-pathologique. La cause première de cette dégénérescence reste inconnue dans la majorité des cas (formes idiopathiques), avec probablement un rôle d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Quelques formes familiales monogéniques sont identifiées (mutations des gènes LRRK2, PARK7, SNCA, PINK1, DJ-1) mais ne représentent que 5 à 10 % des cas.

L’expression clinique est marquée par la triade motrice classique : la bradykinésie (lenteur des mouvements, obligatoire pour le diagnostic), la rigidité (résistance à la mobilisation passive, type « roue dentée »), et le tremblement de repos (souvent asymétrique, prédominant à une main, disparaissant lors du mouvement). L’instabilité posturale est plus tardive et signe généralement une aggravation. À côté de ces signes moteurs, les symptômes non-moteurs sont nombreux et impactent significativement la qualité de vie : troubles du sommeil (dont troubles du comportement en sommeil paradoxal parfois prédromiques), constipation, dysautonomie (hypotension orthostatique, hypersalivation, hyposudation), troubles cognitifs pouvant évoluer vers une démence, dépression et anxiété, apathie, hyposmie (diminution de l’odorat, souvent très précoce), douleurs.

Le diagnostic reste essentiellement clinique, reposant sur les critères de la Movement Disorder Society (MDS-PD criteria, publiés en 2015 par Postuma et coll.). L’imagerie DaTscan (SPECT à la ioflupane-123 qui explore le transporteur de la dopamine présynaptique) peut aider dans les cas atypiques mais n’est pas systématique. La réponse au traitement par L-DOPA (test thérapeutique) est un argument diagnostique majeur : une nette amélioration après introduction du traitement plaide fortement pour une maladie de Parkinson.

Sur le plan pronostique, la maladie évolue de façon variable d’un patient à l’autre. Les formes akinéto-rigides ont généralement une progression plus rapide que les formes tremblantes. Les formes précoces gardent souvent une longue période de bonne qualité de vie sous traitement. La médiane de survie après diagnostic est de 15 à 20 ans, avec un impact fonctionnel qui s’aggrave progressivement — d’où l’importance des interventions non-médicamenteuses, dont l’activité physique, pour maintenir l’autonomie et la qualité de vie sur le long terme.

Les échelles Hoehn & Yahr et MDS-UPDRS : mesurer la sévérité

Deux échelles principales sont utilisées pour mesurer la sévérité de la maladie de Parkinson : l’échelle Hoehn & Yahr, ancienne mais très largement utilisée pour sa simplicité, et la MDS-UPDRS (Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale), plus détaillée et devenue la référence dans les essais cliniques. Comprendre ces échelles permet de situer sa propre situation et de dialoguer utilement avec l’équipe médicale.

L’échelle Hoehn & Yahr, développée par Melvin Hoehn et Margaret Yahr et publiée en 1967 dans la revue Neurology, distingue cinq stades de sévérité croissante. Le stade 1 correspond à une atteinte unilatérale avec autonomie totale. Le stade 1,5 ajoute une atteinte axiale au stade 1. Le stade 2 marque le passage à la bilatéralité des symptômes mais avec un équilibre préservé (pas d’instabilité posturale). Le stade 2,5 est un stade intermédiaire, avec bilatéralité et récupération au test de tirer (le patient chancelle mais rétablit son équilibre). Le stade 3 se caractérise par l’apparition d’une instabilité posturale avec autonomie encore préservée. Le stade 4 marque une atteinte sévère avec des difficultés majeures pour la marche et la station debout sans aide. Le stade 5 correspond à une dépendance quasi complète, avec confinement au fauteuil ou au lit.

Cette gradation en stades a une portée pratique directe pour la reprise d’activité physique. Aux stades 1 à 2 (précoces), les cibles d’activité de la population générale s’appliquent avec quelques accents spécifiques. Aux stades 2,5 et 3, l’apparition de l’instabilité posturale conduit à préférer l’activité physique adaptée encadrée. Au stade 4, la priorité devient le maintien de l’autonomie fonctionnelle avec kinésithérapie intensive. Au stade 5, la mobilisation supervisée vise à prévenir les complications de l’immobilité. Cette hiérarchie ne constitue pas un dogme rigide — chaque patient évolue différemment, et un stade donné peut correspondre à des capacités très variables selon les patients.

La MDS-UPDRS, révisée par la Movement Disorder Society sous la direction de Christopher Goetz en 2008 et publiée dans Movement Disorders, comprend quatre parties. La partie I explore les expériences non-motrices de la vie quotidienne (symptômes cognitifs, hallucinations, dépression, anxiété, apathie, syndrome dopamine dysrégulation, troubles du sommeil, fatigue). La partie II couvre les expériences motrices de la vie quotidienne (parole, déglutition, alimentation, habillage, hygiène, écriture, hobbies, marche, transferts, tremblement, freezing). La partie III est l’examen moteur (bradykinésie, rigidité, tremblement, marche, équilibre, posture). La partie IV évalue les complications motrices (dyskinésies, fluctuations). Chaque item se cote de 0 (normal) à 4 (sévère). Le score total va de 0 à 260 mais on regarde surtout les scores partiels.

Sur le plan pratique, connaître son stade Hoehn & Yahr est utile pour se situer et adapter sa stratégie d’activité physique. La MDS-UPDRS, plus détaillée, est surtout utilisée en consultation neurologique et dans les essais cliniques. Demandez à votre neurologue ces informations lors de vos consultations — elles constituent le langage commun avec l’équipe soignante.

L’activité physique dans la maladie de Parkinson : une composante centrale du soin

La maladie de Parkinson est probablement le meilleur exemple en neurologie d’une pathologie où l’activité physique est passée en une génération du statut d’intervention accessoire à celui de pilier thérapeutique. Les données scientifiques accumulées au cours des vingt dernières années sont considérables, convergentes et exploitables cliniquement. Elles justifient une place centrale de l’exercice dans le parcours de soins, à tous les stades de la maladie.

La méta-analyse pivot de Mak et collaborateurs, publiée dans la Cochrane Database of Systematic Reviews en 2017, a synthétisé 156 essais randomisés contrôlés portant sur 7 939 participants. Elle établit que l’exercice, comparé à un contrôle sans intervention ou soins habituels, améliore significativement la qualité de vie, la vitesse de marche, la longueur du pas, l’équilibre, la force musculaire, et le score moteur MDS-UPDRS Part III. La méta-analyse de Ellis et collaborateurs (Cochrane 2018) confirme et complète ces données pour les interventions physiothérapeutiques. Ces résultats sont robustes et ont conduit à l’inscription de l’exercice dans toutes les recommandations internationales majeures.

Sur le plan des mécanismes, plusieurs voies convergentes expliquent probablement ces effets. L’exercice augmente la production de facteurs neurotrophiques (BDNF, GDNF) qui protègent les neurones survivants. L’activité physique intense stimule des circuits alternatifs (voies cortico-cérébelleuses, ganglionnaires alternatives) qui compensent partiellement les circuits dopaminergiques déficients. Le renforcement musculaire améliore directement la vitesse de marche et réduit la bradykinésie (études Corcos et Hass). L’entraînement de l’équilibre et de la coordination réduit le risque de chute. La stimulation cognitivo-motrice (danse, boxing) sollicite des réseaux neurologiques qui restent longtemps préservés. L’exercice aérobie améliore aussi l’humeur (via BDNF et sérotonine) et le sommeil, deux dimensions non-motrices très impactées.

Un résultat particulièrement intéressant concerne l’effet possible sur la progression de la maladie. Plusieurs études observationnelles suggèrent que les patients qui maintiennent une activité physique régulière et intense présentent une progression plus lente de la maladie sur le plan moteur. L’étude SPARX (Schenkman et coll., JAMA Neurology 2018) a montré qu’un entraînement à haute intensité (80-85 % de la fréquence cardiaque maximale, 4 fois par semaine, 6 mois) réduisait significativement la progression du score MDS-UPDRS Part III comparé à un entraînement d’intensité modérée. Ces données, encore explorées, suggèrent que l’exercice pourrait avoir un rôle neuroprotecteur — un domaine où les traitements médicamenteux actuels sont malheureusement peu efficaces.

Les recommandations françaises de la Haute Autorité de Santé (parcours de soins Parkinson, 2016 et actualisations) et les recommandations européennes (European Physiotherapy Guideline for Parkinson, 2014) placent l’activité physique en position centrale à tous les stades. La reconnaissance ALD 30 (affection de longue durée) donne accès au dispositif sport sur ordonnance et à un parcours structuré en Maison Sport-Santé. Le fait que cette maladie soit systématiquement en ALD facilite l’accès aux soins non-médicamenteux, sans avoir à négocier au cas par cas.

Le modèle FITT-VP par stade Hoehn & Yahr

Les recommandations internationales — Movement Disorder Society, HAS, European Physiotherapy Guideline for Parkinson — utilisent le cadre FITT-VP pour individualiser la prescription d’exercice. Adaptés au stade Hoehn & Yahr, ces paramètres varient significativement en intensité, en type et en volume, mais gardent une constante importante : à tous les stades, l’activité physique est bénéfique et doit être proposée.

Aux stades précoces (Hoehn & Yahr 1 à 2), les cibles se rapprochent de celles de la population générale : quatre à cinq séances par semaine, trente à soixante minutes par séance, intensité modérée à vigoureuse (60 à 80 pour cent de la fréquence cardiaque maximale), activité aérobie prédominante complétée par du renforcement musculaire deux à trois fois par semaine et des exercices spécifiques d’équilibre et de coordination. Le volume cible correspond aux 150 à 300 minutes hebdomadaires d’activité modérée recommandées par l’OMS. À ces stades, l’accent doit être mis sur l’intensité (études SPARX suggérant un bénéfice de l’entraînement vigoureux) et sur les activités pluri-composantes (équilibre + coordination + aérobie + renforcement) qui exploitent des circuits neurologiques préservés.

Aux stades intermédiaires (Hoehn & Yahr 2,5 à 3), l’apparition de l’instabilité posturale conduit à privilégier les activités physiques adaptées encadrées par un éducateur APA formé aux pathologies neurologiques, un kinésithérapeute ou un professionnel en Maison Sport-Santé. Trois à quatre séances par semaine à intensité modérée (RPE 4 à 6 sur 10), de 20 à 45 minutes chacune, restent le repère. Le volume cible est de 90 à 180 minutes hebdomadaires. Les objectifs se recentrent sur la prévention des chutes (interventions LIFT, PDSAFE), le maintien de l’autonomie de marche, le travail de l’équilibre et de la coordination. Les groupes de patients Parkinson, souvent organisés par l’association France Parkinson, offrent un cadre motivant et technique adapté.

Au stade 4, l’autonomie de marche et de station debout devient précaire. La priorité devient le maintien des acquis fonctionnels et la prévention des complications de l’immobilité (sarcopénie, ostéoporose, complications respiratoires, thrombose, escarres, dépression). Trois séances par semaine minimum, de 15 à 30 minutes, à intensité légère à modérée adaptée au jour. La kinésithérapie devient prédominante, éventuellement complétée par de l’APA en Maison Sport-Santé. Les techniques de vélo ergomètre passif ou actif-assisté (protocoles Alberts, Cleveland Clinic — cyclisme forcé) sont documentées comme efficaces à ce stade. L’exercice en salle classique n’est généralement plus adapté.

Au stade 5, la mobilité autonome est perdue. La mobilisation passive et active supervisée, réalisée par kinésithérapeute au domicile ou en institution, vise à prévenir les rétractions musculaires, les escarres, les complications respiratoires, et à maintenir le confort. L’accompagnement médico-social devient central. Les techniques de vélo ergomètre passif peuvent être adaptées dans certains cas et rester bénéfiques. La discussion avec l’équipe soignante est essentielle pour définir des objectifs de confort et de qualité de vie.

Une notion transversale importante à tous les stades : le timing des séances par rapport à la prise médicamenteuse compte beaucoup. Les patients qui présentent des fluctuations motrices ont tout intérêt à programmer leurs séances pendant les périodes « on » (1 à 2 heures après la prise de L-DOPA généralement), où les capacités fonctionnelles sont optimales. Tenir un journal des fluctuations peut aider à identifier les fenêtres optimales. Ce paramètre pratique change radicalement la faisabilité et l’efficacité d’un programme.

Les sports plébiscités : boxing, tai chi, tango, marche nordique, cyclisme

Certaines activités physiques ont été spécifiquement étudiées dans la maladie de Parkinson et ont montré des bénéfices supérieurs aux activités classiques. Elles partagent des caractéristiques communes : sollicitation combinée du corps et de l’esprit (double-tâche), travail de l’équilibre et de la coordination, dimension rythmique ou musicale qui contourne les circuits dopaminergiques déficients, aspect social qui contre l’apathie et l’isolement. Ces sports méritent d’être connus car ils apportent des bénéfices spécifiques que les activités classiques ne reproduisent pas toujours.

La boxing therapy, développée aux États-Unis depuis 2006 par le programme Rock Steady Boxing, est aujourd’hui l’une des interventions les plus populaires. Elle combine mouvements de boxe (sans contact), travail d’équilibre, coordination croisée, agilité, endurance et aspect social. Plusieurs études (Combs et coll., Kreft et coll.) ont documenté des améliorations significatives des scores UPDRS, de la vitesse de marche, de l’équilibre et de la qualité de vie. Le programme est décliné en France dans plusieurs villes, souvent en partenariat avec France Parkinson.

Le tai chi a fait l’objet d’un essai randomisé pivot publié dans le New England Journal of Medicine par Li et collaborateurs en 2012, portant sur 195 patients randomisés entre tai chi, renforcement musculaire et étirements pendant 24 semaines. Le groupe tai chi a montré des améliorations significatives supérieures aux deux autres groupes sur les mesures d’équilibre, la vitesse de marche et le risque de chute. Ces résultats ont fait du tai chi l’une des interventions non-pharmacologiques les mieux validées pour la maladie de Parkinson. La pratique se développe dans les Maisons Sport-Santé et dans les clubs spécialisés.

Le tango argentin est probablement la découverte la plus surprenante de la recherche récente. Les études de Duncan et Earhart (Washington University) ont montré que la pratique du tango, sur 12 semaines à raison de deux séances hebdomadaires, améliore significativement l’équilibre, la marche et les fonctions cognitives comparé à un programme d’exercice classique. Les mécanismes probables associent la dimension rythmique musicale (qui contourne les circuits basaux déficients), la marche à reculons (particulièrement travaillée), la coordination avec un partenaire (fonction cognitive-motrice), et la dimension sociale. Le tango se pratique dans des cercles spécialisés, avec des programmes désormais adaptés aux patients Parkinson.

La marche nordique bénéficie aussi d’un excellent niveau de preuve (études Reuter, Ebersbach). L’utilisation de bâtons permet une amélioration de la longueur du pas, du swing des bras (souvent réduit dans la maladie de Parkinson), de l’engagement de la ceinture scapulaire, et procure une sensation de sécurité qui encourage la pratique en extérieur. Cette activité est accessible, économique, et peut être pratiquée en groupe.

Le cyclisme, particulièrement dans sa forme dite « cyclisme forcé » (forced-exercise cycling) développée par le neuroscientifique Jay Alberts à la Cleveland Clinic, présente un profil particulier. Le principe : pédaler à un rythme supérieur au rythme spontané du patient (typiquement 80-90 tours par minute), souvent en tandem ou sur un vélo motorisé qui impose la cadence. Cette approche a montré dans plusieurs études une amélioration marquée des symptômes moteurs, avec des hypothèses neurophysiologiques d’activation de circuits sous-corticaux alternatifs. Le vélo ergomètre en salle est accessible à tous les stades, avec des adaptations progressives.

La danse en général (au-delà du tango), le yoga, le pilates, le Nordic walking, la natation, et les sports collectifs adaptés sont aussi documentés avec des niveaux de preuve variables. Le principe général qui se dégage : la variété et la dimension cognitivo-motrice priment sur le choix précis de l’activité. Le meilleur exercice reste celui qui est pratiqué régulièrement.

Précautions spécifiques : chutes, freezing, fluctuations, dysautonomie

La pratique de l’activité physique dans la maladie de Parkinson implique plusieurs précautions spécifiques, dictées par la nature du trouble et par les traitements. Les méconnaître expose à des complications, sans pour autant justifier une prudence excessive qui priverait le patient d’un outil thérapeutique majeur.

La prévention des chutes est probablement l’enjeu de sécurité le plus important. Les patients au stade 3 et au-delà, mais aussi certains patients de stades plus précoces avec des chutes documentées, sont exposés à des chutes qui peuvent avoir des conséquences majeures (fractures, traumatismes crâniens, spirale de perte de confiance et d’isolement). Les études pivots de programmes de prévention des chutes (LIFT, PDSAFE) ont montré des réductions de 20 à 40 pour cent du risque de chute avec des interventions structurées combinant exercices d’équilibre, marche à reculons, double-tâche, et adaptation de l’environnement. À l’échelle individuelle, éviter les activités en autonomie sans supervision aux stades avancés, préférer les environnements sécurisés (salle familière, cours en groupe, présence d’un coach informé), et travailler activement l’équilibre sont les stratégies prioritaires.

Le freezing (blocage brusque de la marche, avec sensation de « pieds collés au sol ») est un symptôme spécifique de la maladie de Parkinson qui touche jusqu’à 30 % des patients et augmente très fortement le risque de chute. Il apparaît typiquement lors du démarrage, dans les passages étroits, aux changements de direction, à l’approche d’obstacles, dans les foules ou lors de distractions cognitives. Plusieurs techniques ont montré leur efficacité pour gérer ces épisodes : les cues visuels (lignes tracées au sol, laser fixé à une canne qui projette une ligne devant les pieds), les cues auditifs (métronome, musique rythmée), et les stratégies cognitives (démarrer en pensant explicitement à lever le genou, compter les pas). Un kinésithérapeute spécialisé en neurologie peut travailler spécifiquement ces stratégies. La danse et la boxing therapy ont aussi montré une amélioration du freezing dans plusieurs études.

Les fluctuations motrices (alternance périodes « on » avec bonnes capacités et périodes « off » avec symptômes majeurs) affectent la plupart des patients traités depuis plusieurs années. Elles ont un impact direct sur la pratique sportive : les périodes « off » sont peu propices à l’exercice, tandis que les périodes « on » offrent des fenêtres optimales. Programmer les séances 1 à 2 heures après la prise de L-DOPA est généralement la meilleure stratégie. Tenir un journal des fluctuations peut aider à identifier finement les meilleures fenêtres. Si les fluctuations limitent significativement la pratique, une adaptation thérapeutique (fractionnement des doses, ajout d’inhibiteurs COMT, discussion de stimulation cérébrale profonde) peut être discutée avec le neurologue.

Les dyskinésies (mouvements involontaires choréiques ou dystoniques) surviennent souvent aux pics de dose de L-DOPA, chez les patients traités depuis longtemps. Elles ne sont généralement pas dangereuses mais peuvent gêner certaines activités précises (natation notamment, où le contrôle des mouvements est important). Adapter le timing des séances aux moments de moindre dyskinésie peut aider. Les dyskinésies gênantes justifient souvent une discussion thérapeutique avec le neurologue (fractionnement des doses, ajout d’amantadine, discussion de stimulation cérébrale profonde).

L’hypotension orthostatique est un symptôme non-moteur fréquent (dysautonomie liée à la maladie ou à certains traitements). Elle expose à des malaises lors des changements de position, particulièrement le passage rapide de la position couchée ou assise à debout. À l’exercice, elle peut se manifester par des vertiges, une fatigue disproportionnée, ou un malaise. Précautions : passer progressivement des positions basses aux positions hautes, s’hydrater régulièrement, éviter les efforts intenses par temps chaud, discuter avec le médecin d’une adaptation de traitement si les symptômes limitent la pratique. La contention basse (bas de compression) peut aider dans certains cas.

La stimulation cérébrale profonde (SCP), proposée à environ 5 à 10 % des patients au stade des complications motrices sévères, améliore généralement significativement les capacités d’exercice en réduisant fluctuations et dyskinésies. Signaler être porteur d’un stimulateur à tout professionnel de santé, à son coach, et lors des consultations. Éviter les sports à fort risque de choc sur la tête (arts martiaux, sports de contact) qui pourraient déplacer les électrodes. Les autres activités ne présentent généralement pas de contre-indication spécifique. En cas de doute, discuter avec l’équipe SCP.

Coach et salle de sport : rôle, limites, articulation avec le neurologue

Une salle de sport peut-elle accueillir un patient souffrant de maladie de Parkinson ? La réponse est oui, très favorablement, particulièrement aux stades précoces et intermédiaires (Hoehn & Yahr 1 à 3), avec validation explicite du neurologue et du kinésithérapeute. Plusieurs éléments doivent être en place pour que cet accueil soit optimal.

La déclaration de la pathologie à l’inscription, sans stigmatiser, permet à l’équipe d’adapter les programmes et d’agir adéquatement en cas d’incident (chute, freezing, malaise). La connaissance par le coach du stade Hoehn & Yahr, du traitement en cours (particulièrement des fluctuations éventuelles), et des symptômes non-moteurs marquants (hypotension orthostatique, freezing) est précieuse. Elle oriente le choix des exercices, le timing des séances, et permet de reconnaître les signaux d’alerte.

Pour les patients aux stades 2,5 à 3 et au-delà, ou avec des chutes récentes, l’activité physique adaptée en Maison Sport-Santé ou avec un kinésithérapeute spécialisé en neurologie reste l’option préférentielle. Le dispositif sport sur ordonnance (ALD 30 systématiquement pour Parkinson) ouvre un accès structuré et parfois partiellement remboursé. Les Maisons Sport-Santé proposent souvent des programmes spécifiques Parkinson en groupe, qui combinent bénéfices techniques et dimension sociale.

Le rôle d’un coach sportif dans le suivi d’un patient Parkinson est précieux mais s’exerce dans un cadre précis. Le coach adapte les programmes à l’état du jour (fatigue, fluctuations, tolérance variable), il maintient un lien social régulier qui contre l’apathie et l’isolement, il propose une structure qui compense la difficulté à s’auto-organiser, il célèbre les petites victoires (venir à la séance est déjà une victoire), et il inscrit la pratique dans la durée. Un coach informé peut adapter son ton, sa pédagogie et ses attentes en tenant compte des spécificités de la maladie (lenteur des mouvements, difficulté d’initiation, tremblement, fatigue).

Mais le coach n’est ni un thérapeute ni un professionnel de santé — cette limite est essentielle et non négociable. Le coach ne diagnostique pas, ne modifie pas les consignes du neurologue, ne prend pas en charge une aggravation ou un événement médical (chute grave, syncope). Chez MagicFit, nous accueillons les patients atteints de maladie de Parkinson aux stades précoces et intermédiaires avec validation médicale, en articulation étroite avec l’équipe neurologique et de rééducation. Cette coordination est la condition d’un accompagnement à la fois efficace et sécurisé. Un patient Parkinson qui rencontre en salle un coach qui le regarde avec bienveillance, qui adapte les exercices à ses capacités du jour, qui célèbre son assiduité, vit une expérience thérapeutique complémentaire précieuse.

Les exercices particulièrement adaptés en salle pour un patient Parkinson incluent le vélo ergomètre (idéalement à cadence élevée type cyclisme forcé), le rameur (activité pluri-articulaire), l’elliptique, la marche sur tapis avec ou sans double-tâche, les machines guidées de renforcement (particulièrement pour le quadriceps et les extenseurs de hanche), les exercices d’équilibre et de proprioception, et les cours collectifs à dimension cognitivo-motrice (danse, tai chi, yoga adapté). À éviter généralement : les activités à fort risque de chute sans supervision, les efforts très intenses sans surveillance en cas de dysautonomie, les mouvements complexes ou nouveaux sans apprentissage préalable.

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